| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Теоретические материалы по теме № 9
«Первая помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях».
Введение
Актуальность проблемы травматизма определяется не только его медицинскими аспектами (обеспечение экстренной и специализированной медицинской помощи), а и его последствиями (инвалидностью и смертностью), имеющими социальное и экономическое значение. Ежегодно в Республике Беларусь травмы получают более 750 тысяч человек, из них около 150 тысяч или 20% – это дети в возрасте до 18 лет. По данным ВОЗ, травмы и другие несчастные случаи составляют около 12% от общего числа заболеваний. Ежегодно в мире от различных травм погибает более 5 млн. человек – это почти 9% от общего числа смертей. Травматизм является третьей по значимости причиной смертности. Одной из ведущих причин смерти от травм являются ДТП, на которые, по данным ВОЗ, приходится около 25% всех случаев смерти от внешних причин. Ежегодно в мире на дорогах гибнет около 1,2 млн. человек, от 20 до 50 млн. получают травмы или становятся инвалидами. Более половины погибших – это люди в возрасте 15-44 лет. Среди детей в возрасте 5-14 лет и до 29 лет дорожно-транспортный травматизм – вторая по значимости причина смерти во всём мире. Экономические издержки, обусловленные дорожными происшествиями и травматизмом, оцениваются в 1% валового национального продукта в странах с низким доходом, в 1,5% в странах со средним доходом и в 2% в странах с высоким доходом. В результате последствий травм, отравлений и других воздействий внешних причин ежегодно в Республике Беларусь инвалидами становилось от 3,5 тысяч (2003 г.) до 2,5 тысяч (2010 г.) человек, из них детей от 171 (2003 г.) до 85 (2010 г.). В течение 2001-2010 гг. уровень первичной инвалидности взрослого населения в Республике Беларусь снизился на 27,6% (с 4,39 до 3,18 на 10 тысяч населения), а в трудоспособном возрасте – на 29,4% (с 4,96 до 3,5 на 10 тыс. населения). Инвалидность детского населения за этот период снизилась на 39,2% (с 0,79 до 0,48 на 10 тыс. детского населения). В течение 2006-2010 гг. число смертей от всех внешних причин (травмы, отравления и другие несчастные случаи), в сравнении с 2005 г., снизилось на 15,3% (с 16865 до 14281). Удельный вес их в структуре общей смертности снизился с 11,9% до 10,4%. За 5 лет число гибнущих от внешних причин в год уменьшилось больше чем на 2,5 тысячи, в т. ч. на 29,2% снизилось число погибших в ДТП, на 24,8% от отравления алкоголем, на 40,2% в результате убийств и на 18,3% от самоубийств, а также на 30,9% от ожогов, на 1,1% в результате случайного механического удушения (асфиксии). В 2010 году в отношении дорожно-транспортного травматизма отмечалась достаточно благоприятная ситуация. Снижение числа раненых и погибших в ДТП стало возможным в результате активизации межведомственного взаимодействия: целенаправленной работы ГАИ и медицинских работников, обеспечивающей устранение причин приводящих к происшествиям и их последствиям. Медицинская помощь пострадавшим в ДТП обеспечивается территориальными организациями здравоохранения. Известно, что основными недостатками в организации медицинской помощи на догоспитальном этапе являются, прежде всего, низкая подготовка лиц первого контакта (спасатели, сотрудники органов внутренних дел, бортпроводники, лица профессий повышенного риска) по оказанию первой помощи и транспортировке пострадавших. Так, своевременная остановка наружного кровотечения, прибывшими работниками милиции и находящимися рядом водителями и другими лицами может спасти до 30% пострадавших. Своевременная иммобилизация, даже подручными средствами, может предотвратить у 25% пострадавших развитие травматического шока, который является одной из причин смертельных исходов. Для обеспечения безопасности дорожного движения необходимо повысить требования к соблюдению правил и мер ответственности за их нарушение (особенно при несоблюдении скоростного режима и вождении в нетрезвом состоянии). Повышение скорости в среднем на 1 км/час повышает риск ДТП, сопровождающихся травматизмом, на 3%, а при серьёзных авариях - на 5%. Вероятность смерти в ДТП при скорости 80 км/час в 20 раз выше, чем при скорости до 40 км/час и т. д. В настоящее время в Республике Беларусь в целях повышения безопасности дорожного движения предпринят ряд мер по предупреждению пьянства среди всех участников дорожного движения, как одной из причин, способствующих дорожно-транспортному травматизму. В 2010 г. разработан проект и уже утверждена Государственная программа повышения безопасности дорожного движения в Республике Беларусь на период 2011-2015 годы. По данным за 7 месяцев 2011 г., в сравнении с аналогичным периодом 2010 г., количество погибших от внешних причин снизилось на 5,5%, в т. ч. в результате отравлений алкоголем – на 5,4% и от других отравлений – на 7,2%, самоубийств – на 15,8%, убийств – на 11,8%, утоплений – на 48,8%, от ожогов – на 16,4%. Однако следует отметить, что на 5,5% выросло число погибших в ДТП (с 668 до 705 в сравнении с аналогичный периодом прошлого года), в т. ч. на 7,5% рост среди трудоспособного населения (с 519 до 558). Одни только дорожно-транспортные травмы являются главной причиной смертности среди 15-19-летних и второй по значимости причиной гибели 5-14-летних детей. Основной причиной гибели и ранения детей на дорогах является незнание ими ПДД или недолжное отношение к их соблюдению. Около 45% погибает вследствие наезда на пешехода, внезапно появившегося перед движущимся транспортным средством. Свыше 25% случаев, приводящих к смерти, происходят по вине пешеходов; на совести нетрезвых водителей около 12% погибших. Как правило, в этих случаях (до 22%) имеют место сочетанные травмы скелета с высоким риском смертности. Наибольшая их частота наблюдается на транспортных путях с интенсивным движением, и в таком мегаполисе, как г. Минск. В ближайшем будущем рост интенсивности транспортного потока в развитых странах, по оценке экспертов ВОЗ, создаст неблагоприятную ситуацию в отношении ДТП. В Республике Беларусь большая работа проводится по освещению проблемы ДТП в средствах массовой информации, цель которой – повысить личную ответственность человека за состояние собственного здоровья и здоровья своих детей. Важно осознать и привить населению модель поведения, при которой жизнь и здоровье являются приоритетными ценностями.
Механизмы травмирования и типичные повреждения при различных видах автомобильной травмы.
Автомобильная травма - это совокупность повреждений, возникающих у водителей, пассажиров, пешеходов в результате автотранспортного происшествия. Различают 5 основных видов автомобильных травм: 1) повреждения от столкновения человека с движущимся автомобилем (наезд); 2) повреждения от переезда колесом движущегося автомобиля; 3) повреждения от падения из движущегося автомобиля; 4) повреждения в кабине или кузове движущегося автомобиля; 5) повреждения от сдавливания тела между автомобилем и другими предметами. Встречаются комбинированные виды автомобильных травм: столкновение человека с движущимся автомобилем и последующий переезд через тело колесом этой же автомашины, выпадение из движущегося автомобиля с последующим переездом и др. Реже наблюдаются атипичные виды. Например: водитель стоящей у обочины автомашины выставил в окно левую руку, проезжавшей на большой скорости другой автомашиной было оторвано предплечье. Повреждение от столкновения человека с движущимся автомобилем (наезд). Повреждения при этом виде автомобильной травмы возникают в несколько этапов (фаз): 1. первичный контакт с автомобилем - удар; 2. забрасывание тела на автомобиль - удар; 3. падение тела на грунт - удар; 4. скольжение по грунту - трение. В зависимости от конструктивных особенностей и скорости автомашины, характера столкновения 2-ая фаза может выпадать. 1. Повреждения возникают преимущественно от тупого воздействия. Они локализуются на разных частях тела и, как правило, на разных его поверхностях. От первичного удара автомобилем образуются самые разнообразные повреждения (штамп-повреждения): ссадины, кровоподтеки, ушибленные и ушибленно-рваные раны, переломы разрывы и отрывы внутренних органов. Объём повреждений в основном зависит от массы и скорости автомобиля, а их локализация - от высоты расположения ударяющих частей автомобиля. Повреждения могут отражать форму и размеры поверхности этой части автомашины: дугообразные или полукольцевидные кровоподтеки от фар, полосовидные, параллельные друг другу ссадины от рёбер передней облицовки капота и др. Передним буфером причиняются поперечные или поперечно-оскольчатые переломы ("бампер-переломы") костей бедра или голени (формируется отломок, форма которого в профиль приближается к треугольной; основание «треугольника» указывает на место приложение травмирующей силы, а вершина – на направление её действия; необходимо отметить, что «бампер-перелом» может возникнуть лишь в том случае, если в момент удара повреждаемая конечность являлась опорной.). Первичный удар относительно плоской и широкой ударяющей поверхностью автомобиля (например, автобуса) сопровождается образованием повреждений одновременно на нескольких частях тела. Локализация и характер таких повреждений во многом будет зависеть от положения тела и рельефа той его поверхности, которая в момент удара обращена к автомашине. Сильный первичный удар может привести к сильному общему сотрясению тела. Последствием такового сотрясения будут: кровоизлияния в прикорневую зону лёгких и парааортальную клетчатку, под эпикард у основания сердца, в связочный аппарат печени, в области ворот селезенки и почек, в брыжейку. В ряде случаев образуются разрывы связочного аппарата внутренних органов, а, иногда, при ударах значительной силы наблюдаются полные отрывы сердца или селезенки. Сильный удар по задней части туловища может привести к резкому переразгибанию шейного отдела позвоночника и возникновения, так называемых "хлыстообразных" повреждений: кровоизлияний в связочный аппарат и разрывов связок, переломов остистых отростков, задней клиновидной компрессии и вывихов тел позвонков. Удар автомашиной идущего или стоящего человека ведёт к образованию на подошве и каблуках обуви следов скольжения (параллельные, поверхностные, линейные повреждения), которые могут косвенно указывать на направление удара. Может быть наложение краски автомобиля на одежде, кожных покровах пострадавшего. 2. При столкновении с легковой машиной тело, после первичного удара, забрасывается на капот, что обычно приводит к образованию повреждений головы и грудной клетки. Эти повреждения по объёму менее значительны, чем повреждения от первичного удара. Иногда они могут отражать форму и размеры выступающих деталей капота и конструкций лобового стекла. Например, небольшие ушибленные раны, окружённые круглым осаднением в сочетании с круглым дырчатым или оскольчато-дырчатым переломом черепа от удара о головку крепления стеклоочистителя. При повреждениях лобового стекла краями осколков могут причиняться царапины и поверхностные резаные раны на открытых частях тела (кисти, лицо). 3 и 4. При падении тела на грунт характер повреждений с одной стороны обусловливается сочетанием двух механизмов травматического воздействия - удара и трения, а с другой стороны широкой и неровной поверхностью грунта. Основное значение в образовании телесных повреждений в данном случае принадлежит инерции. Повреждения чаще всего локализуются на голове и конечностях. При ударе лицом повреждения в виде осаднений или ушибленных ран располагаются на его выступающих частях (надбровные дуги, скуловые области, нос, подбородок). Площадь осаднений обширна, на их фоне видны множественные прямолинейно параллельные друг другу глубокие царапины или поверхностные раны. Такие же осаднения наблюдаются на коленях, локтях, большом и малом возвышении ладонной поверхности. Переломы черепа, как правило, ограничиваются трещинами свода, спускающимися на основание. Переломы конечностей отличаются непрямым характером: переломы лучевой кости в типичном месте, хирургической шейки плечевой и бедренной костей, вывихи головки этих костей и др. Повреждения от переезда колесом движущегося автомобиля. При этом виде автомобильной травмы повреждения отличаются 2-я основными особенностями: расположением на ограниченном участке тела и сложным механизмом возникновения, представляющим собой сочетание сдавления, растяжения, трения и удара. Различают 5 этапов - фаз образования этих повреждений: 1. Первичный контакт с колесом: - удар (возникают кровоизлияния с поверхностным оссаднением («первичный» щипок)) – скорость автомобиля более 20 км/ч; 2. Поступательное смещение тела в направлении движения автомашины: - трение; 3. Въезд колеса на тело: - трение и растяжение; 4. Перекатывание колеса: - сдавление и растяжение; 5. Волочение тела: - трение. Повреждения располагаются в пределах полосы, имеющей разную протяжённость в зависимости от направления перекатывания колеса через тело. Ширина полосы определяется шириной катящейся поверхности колеса, а также – числом перекатывающихся колес. Каждый механизм определяет свойственные ему признаки повреждения. От сдавливания, в зависимости от массы автомобиля, возникает выраженная деформация уплощения, хорошо выраженная при перекатывании через голову, грудную клетку и таз. При этом образуются: многооскольчатые переломы черепа с наличием по месту приложения силы 2-ух очагов мелкооскольчатых переломов, соединённых несколькими меридианальными трещинами; двусторонние двойные и тройные, прямые (по месту приложения силы) и непрямые переломы ребер; двойные двусторонние вертикальные переломы тазового кольца с разрывами лонного и крестцово-подвздошного сочленения и др. Внутренние органы оказываются частично или полностью раздавленными, размятыми, размозжёнными в отдельных случаях находят разделение печени на две неравные половины от придавливания её к позвоночнику («карманообразные» повреждения), отрывы сердца у его основания, кишечника от брыжейки, разрывы ножки селезенки и почки. В редких случаях, например, при перекатывании колёс легкового автомобиля, движущегося с небольшой скоростью через грудную клетку или таз молодого субъекта, повреждений костей и внутренних органов может и не быть. Сдавливание может приводить к повреждениям на протяжении: при перекатывании колёс через голову - разрывы твёрдой мозговой оболочки с выдавливанием мозгового вещества через естественные отверстия, через живот - надрывы поверхностных слоев кожи над остями подвздошных костей, через живот и таз - разрывы промежности с выпадением внутренних органов наружу или их перемещением в мошонку. Растяжение приводит к разрывам и отслоениям поверхностных слоев мягких тканей: надрывам и отрывам ушных раковин, закрытой отслойке кожи от подкожной жировой клетчатки и рваным и лоскутным ранам, иногда до полного "скальпирования" черепа или "скелетирования" конечности. Трение о грунт при волочении, а также о колесо при въезде и перекатывании сопровождается образованием широких осаднений. Специфичным для действия колеса является отображения рисунка протектора в виде ссадин и внутрикожных кровоизлияний, а на одежде - в виде загрязнений.
Зависимость характера и локализации телесных повреждений от области переезда.
Повреждения от падения из движущегося автомобиля. В типичном случае возникают в 3 этапа - фазы: 1. первичный контакт падающего тела с частями автомобиля - удар; 2. падение на грунт - удар; 3. скольжение по грунту - трение. 1. При контакте тела с частями автомобиля характер повреждений будет зависеть во многом от формы и размеров этих частей, а также - направления удара. В ряде случаев, когда при выпадении тело не задевает частей автомобиля, первой фазой будет падение на грунт. 2. Удар о грунт головой приводит к тяжелым ЧМТ с многооскольчатыми переломами черепа, очаговыми ушибами головного мозга и ассиметричными субарахноидальными кровоизлияниями, локализирующимися в месте приложения силы в зоне противоудара. Нередко травма головы сочетается с травмой шейного отдела позвоночника вследствие резкого чрезмерного сгибания и переразгибания головы. Удар о грунт ягодицами влечёт переломы седалищных костей, иногда сочетающиеся с разрывами лонного сочленения и компрессионными переломами тел поясничных и грудных позвонков. Удар о грунт любой поверхностью туловища сопровождается образованием повреждений от общего сотряcения тела. Объём повреждений при выпадении из движущейся автомашины в конечном итоге будет зависеть от её скорости и в меньшей степени - от высоты падения. 3. Особенностью повреждения при этом виде автомобильной травмы будет наличие широких осаднений по месту приложения силы в результате скольжения тела на заключительном этапе падения. Повреждения в кабине автомобиля. Обстоятельства получения повреждений при этом виде травмы отличаются наибольшим разнообразием. Они образуются при переворачивании автомашины во время движения и падении её с высоты, ударе о неподвижные придорожные предметы, столкновения автомобилей, столкновения с другими транспортными средствами и т. д. Объём повреждений зависит от скорости соударения. Характер повреждений определяется конструкцией интерьера кабины и кузова автомобиля, наличием в них второстепенных предметов, местоположением пострадавших (водитель, пассажир). Этот вид автомобильной травмы чаще всего характеризуется 2-я фазами: 1. первичный контакт тела с частями интерьера автомобиля - удар; 2. прижатие тела сместившимися внутрь частями кузова или кабины - сдавление. 1. При первичном ударе возникают повреждения на лице, передней поверхности грудной клетки, коленных суставов и голеней. У водителя это полукруглые ссадины и кровоподтеки, повторяющие форму рулевого колеса (при скорости до 30 км/ч руль спасает), иногда закрытые переломы грудины, закрытые переломы плюсневых костей от ударов о педали управления; у пассажиров, находящихся в кабине - ссадины кровоподтёки и ушибленные раны лица, закрытые переломы надколенников, переломы вертлужных впадин, задние вывихи головок бедренной кости. От первичного удара у водителя и пассажира кабины могут возникать разрывы внутренних органов и повреждения от общего сотрясения тела. Удары могут быть настолько сильны, что рисунок одежды может отпечататься в виде поверхностных повреждений на спинке сидения водителя или пассажира. В этой фазе травмы при отсутствии фиксации головы могут возникать и непрямые («хлыстообразные») повреждения вследствие резкого переразгибания шейного отдела позвоночника. Осколками разбитых стёкол могут причиняться множественные царапины и поверхностные резаные раны на лице и кистях. Сопоставляя характер и взаимное расположение повреждений на теле пострадавших с конструкцией интерьера кабины можно судить, с одной стороны, об их местоположении в момент травмы, а с другой - об общем направлении удара при столкновении автомобиля. Повреждения на теле пассажиров кузова отличаются значительным полифоризмом в силу слабой фиксации тела, нередко наличия в кузове разнообразных по форме и размерам посторонних предметов, возможности относительно свободного смещения тела в кузове после первичного удара и получения дополнительных повреждений. 2. Сдавление тела возникает при деформации кабины или прижатия частей тела к неподвижным частям кабины сместившимися внутрь деталями. Так, сдавление грудной клетки водителя влечёт за собой закрытые двусторонние прямые переломы передних отделов рёбер. Концами сломанных ребер могут травмироваться сердце и лёгкие. Выступившие внутрь кабины повреждённые части автомашины могут причинить самые разнообразные дополнительные повреждения в виде "штампованных" ушибленных ран, глубоких колотых ран, резанных и колото-резанных повреждений. В ряде случаев этот вид автомобильной травмы сопровождается пожаром или взрывом, что и определяет характер последствий в виде комбинированной травмы: термические ожоги и механические повреждения.
Повреждения, возникающие у лиц, находящихся в салоне автомобиля (при фронтальном столкновении).
Повреждения от сдавливания тела между автомобилем и другими предметами. Повреждения при этом виде травмы возникают обычно от придавливания человека кузовом автомобиля к неподвижным предметам, т. е. по механизму сдавления. Объём повреждения определяется степенью сдавления, площадью контакта и положением пострадавшего. Сильное сдавление приводит к уплотнению сдавливаемой части тела, образованию множественных закрытых двухсторонних переломов грудной клетки и таза, разрывам, размятию, размозжению, а, иногда, отрывам внутренних органов. Сдавлению иногда предшествует удар. Однако его последствия, как правило, маскируются повреждениями от сдавления. 3. Оказание первой помощи при различных видах автотравмы. Алгоритм действий при оказании первой помощи пострадавшему, находящемуся на проезжей части. В первую очередь необходимо остановиться (если Вы едете на машине) на обочине (или у края проезжей части), включив аварийную световую сигнализацию, надеть жилет повышенной видимости и взять с собой: автомобильную аптечку, мобильный телефон, воду, блокнот, ручку, знак аварийной остановки. Подойдя к пострадавшему, установить позади него знак аварийной остановки, сообщить по телефону «103» место ДТП и количество пострадавших (данные мероприятия можно поручить помощникам из числа очевидцев) и осмотреть пострадавшего. Вызвать милицию по телефону «102». Если пациента невозможно транспортировать на обочину, то необходимо поставить свой автомобиль позади пострадавшего и включить фары (в тёмное время суток), а знак выставить позади машины. Первая помощь оказывается исходя из обнаруженных у пострадавшего повреждений. Алгоритм действий при оказании первой помощи пострадавшему, находящемуся в салоне автомобиля. В первую очередь необходимо остановиться на обочине (или у края проезжей части, включив аварийную световую сигнализацию), надеть жилет повышенной видимости и взять с собой: транспортную аптечку, мобильный телефон, воду, блокнот, ручку, знак аварийной остановки, огнетушитель. Подойдя к автомобилю с пострадавшими, установить позади него знак аварийной остановки, сообщить по телефону «103» место ДТП и количество пострадавших (данные мероприятия можно поручить помощникам из числа очевидцев) и немедленно предпринять меры по профилактике возгорания транспортного средства: снять клеммы с аккумулятора, заглушить двигатель и извлечь ключ из замка зажигания. Вызвать милицию по телефону «102». После этого (при условии нахождения пострадавших в салоне транспортного средства) предпринять меры по оказанию первойпомощи, по возможности, после извлечения их из автомобиля. Если это сделать невозможно без вреда здоровью пострадавших, то оказываем первую помощь в автомобиле. При ДТП нередко происходит значительная деформация транспортного средства; в таких случаях извлечением пострадавшего занимаются сотрудники МЧС (их надо вызвать по телефону «101»). При извлечении пострадавшего желательно участие 3 человек: 1 поддерживает голову, 2-ой – грудную клетку и плечи, 3-ий – таз и бедра. Если в извлечении принимает участие 1 человек, он может извлечь пострадавшего, расположившись от него сзади и обхватив обеими руками грудную клетку. При извлечении пострадавшего необходимо максимально бережное отношение к повреждённой части (частям) тела (с целью профилактики усугубления тяжести травмы). Пострадавшие укладываются на обочину (при сохранении угрозы возгорания и взрыва транспортного средства – на безопасное расстояние). Им оказывается первая помощь по ситуации. При получении травмы внутри салона автомобиля встречаются такие повреждения, как: резаные раны лица, рук (от воздействия осколков стекла), переломы рёбер (при ударе грудной клеткой о рулевую колонку), переломы костей конечностей, позвоночника, повреждения внутренних органов. Тактика действий при наличии нескольких пострадавших в ДТП. При ДТП повреждения, как правило, носят сочетанный характер. При этих повреждениях происходит травматизация различных областей тела: позвоночника, головы, грудной клетки и живота, таза и нижних конечностей и т. д. При оказании помощи при сочетанной травме, в каждом конкретном случае порядок действий оказывающего помощь будет зависеть от локализации и объёма повреждений. Основным правилом, которого следует придерживаться, является следующее: из всех имеющихся повреждений необходимо выделить главные, которые непосредственно угрожают жизни пострадавшего и требуют немедленного оказания помощи; после ликвидации угрозы жизни пострадавшего оказывают помощь в направлении ликвидации угрозы его здоровью. Например, при сочетании ранения крупного сосуда шеи и перелома костей голени, первоначально проводят временную остановку кровотечения из повреждённого сосуда шеи (как угрожающее жизни состояние), а затем проводят транспортную иммобилизацию повреждённой конечности; при сочетании перелома нижней челюсти с проникающим ранением грудной клетки, вначале проводят наложение герметичной повязки на рану грудной клетки (с целью предотвращение таких угрожающих жизни состояний, как попадание воздуха или крови в плевральную полость), и затем бинтовой повязкой фиксируют нижнюю челюсть. В результате ДТП одномоментно может быть травмировано большое количество людей, в связи с чем число лиц, оказывающих доврачебную помощь, как правило, намного меньше числа пострадавших. В подобных случаях ни в коем случае нельзя поддаваться панике – необходимо действовать хладнокровно и решительно. В первую очередь следует определить, кто из пострадавших имеет повреждения, угрожающие жизни в данный момент, и, соответственно, нуждается первоочередном оказании помощи. К подобным повреждениям следует отнести артериальные и венозные кровотечения, травматические отделения конечностей и частей тела, открытый пневмоторакс. После оказания мер неотложной помощи одному из пострадавших и ликвидации угрозы его жизни, следует незамедлительно начать оказывать помощь следующему по тяжести пациенту. После того, как неотложная помощь оказана всем пострадавшим, нуждавшимся в ней в первую очередь, следует начать оказывать помощь остальным лицам.
Заключение
Рассмотрев частные вопросы о механизмах травмирования человека при ДТП и теоретические основы оказания помощи пострадавшим в данной ситуации, более детально изучим методы и последовательность оказания первой помощи в подгруппах на соответствующих практических занятиях. Необходимо помнить, что при оказании первой помощи на дороге мы в первую очередь проводим реанимационные мероприятия, а затем – противошоковые действия (остановка кровотечения, транспортная иммобилизация), и только потом – всё остальное. Приобретённые знания, умения и навыки будут востребованы в процессе выполнения Вами оперативно-служебных задач. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| © Академия Министерства внутренних дел Республики Беларусь Электронный учебно-методический комплекс | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||