| |||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||
|
Теоретические материалы по теме № 10 «Основные аспекты проблем ВИЧ и наркомании».
Введение
Изучение темы касающейся профилактики СПИД и наркомании является обязательным для всех ВУЗов Республики Беларусь. Это обусловлено, прежде всего, невидимой грозной болезнью, которая неумолимо уносит всё больше и больше человеческих жизней. Каждый человек, тем более имеющий высшее образование, обязан знать не только, что из себя представляет эта угроза, и какие последствия для всего человечества она таит в себе. Но самое главное необходимо знать методы её профилактики. Единственный способ на сегодняшний день остановить эту угрозу - это не допустить её распространение. А для этого необходимо знать в лицо врага, с которым надо бороться.
Вопрос 1. ВИЧ-инфекция: пути передачи, лабораторная диагностика, стадии, признаки.
Первые сведения о необычном заболевании были опубликованы в американском бюллетене «Еженедельные сообщения о заболеваемости и смертности» 5 июня 1981 года, где была помещена информация, о том, что за последние 8 месяцев в трёх разных больницах Лос-Анджелеса (Калифорния) было зарегистрировано 5 случаев воспаления лёгких, вызванных особым микроорганизмом из рода Пневмоцистис. Необычным оказалось то, что пневмоцистная пневмония была обнаружена у больных в возрасте от 25 до 36 лет, в то время как обычно она наблюдается у недоношенных детей или стариков, страдающих каким-либо тяжёлым заболеванием (хронические поражения внутренних органов, злокачественные опухоли, сахарный диабет и др.). В результате обследования оказалось, что все эти больные имели гомосексуальные контакты. Этот факт заинтересовал учёных, и уже через месяц они зарегистрировали 26 случаев пневмоцистной пневмонии у мужчин-гомосексуалистов. Наряду с этим у них был выявлен также очень редкий вид злокачественной опухоли – саркома Капоши. До этого такое заболевание встречалось исключительно у пожилых людей, и у лиц, принимающих препараты, подавляющие иммунную систему. Однако в данном случае больным было от 25 до 50 лет, и, несмотря на интенсивное лечение, 8 человек умерли в течение нескольких месяцев. Количество регистрируемых аналогичных случаев стало расти, и не только в США, но и в других странах мира. Все эти события повлекли за собой многочисленные исследования в области вирусологии, что привело к одновременному открытию учёными Люком Монтанье (Франция) и Робертом Галло (США) в 1983 году возбудителя заболевания – вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Само заболевание, вызываемое этим вирусом, было названо синдромом приобретенного иммунодефицита человека (СПИД). Эпидситуация по ВИЧ/СПИД в Беларуси и мире. Государственная программа профилактики ВИЧ-инфекции. Сложившаяся в 1996 году ситуация по ВИЧ/СПИД, потребовала координации деятельности проведения мероприятий по предотвращению распространения эпидемии. В 1996 году был создан Республиканский межведомственный совет по профилактике ВИЧ и венерических болезней, который возглавил заместитель Премьер-министра. В его состав вошли 12 министерств и других органов государственного управления. Аналогичные советы были созданы в министерствах, других органах государственного управления, обл-, гор-, райисполкомах. В этом же году была разработана первая Государственная программа профилактики ВИЧ на 1997-2000 годы. Наиболее важным результатом процесса разработки Государственной программы профилактики ВИЧ стало политическое решение о вовлечении различных министерств и их подразделений в профилактическую деятельность на систематической основе и в рамках выработанной программы. Впервые в профилактических мероприятиях стали участвовать неправительственные организации. С 2001 года в Беларуси реализуется вторая Государственная программа профилактики ВИЧ на 2001-2005 годы, в которой значительное внимание уделено медицинским аспектам, а также информационно-образовательному обеспечению. За время реализации Государственной программы были достигнуты определенные успехи в осуществлении профилактики (улучшение доступности наркопотребителей к средствам индивидуальной защиты от инфицирования и консультационным услугам). С 2006 по 2010 годы была проведена третья Государственная программа профилактики ВИЧ на 2006-2010 годы, в ходе которой так же были достигнуты определенные успехи в осуществлении профилактики (увеличен доступ ВИЧ-инфицированных к антиретровирусной терапии, организована работа психо-коррекционной группы для потребителей инъекционных наркотиков г. Минска, расширилась сеть кабинетов информационно-образовательной деятельности по проблеме ВИЧ/СПИД – открылись в 5 городах с повышенным уровнем распространенности ВИЧ-инфекции). Затем были утверждены Государственные программы профилактики ВИЧ на 2011-2015 и 2016-2020 годы. Статисика по ВИЧ в мире (по данным ВОЗ). ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: на сегодняшний день этот вирус унес почти 33 миллиона человеческих жизней. Однако благодаря расширению доступа к эффективным средствам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ и оппортунистических инфекций, а также ухода за пациентами, ВИЧ-инфекция перешла в категорию поддающихся терапии хронических заболеваний, а ВИЧ-инфицированные могут прожить долгую и здоровую жизнь. По состоянию на конец 2019 г. в мире, согласно оценкам, насчитывалось 38 миллионов человек, живущих с ВИЧ-инфекцией. В результате координированных международных усилий по борьбе с ВИЧ охват услугами планомерно растет. Так, в 2019 г. в странах с низким и средним уровнем дохода пожизненную антиретровирусную терапию (АРТ) проходили 68% взрослых и 53% детей, живущих с ВИЧ. Подавляющее большинство (85%) беременных и кормящих грудью женщин с ВИЧ инфекцией также обеспечены АРТ, что не только защищает их здоровье, но и предотвращает передачу ВИЧ новорожденным. Однако еще не все нуждающиеся имеют доступ к тестированию, лечению и уходу в связи с ВИЧ. В частности, не была достигнута намеченная на 2018 г. цель по ускоренному сокращению числа случаев ВИЧ-инфицирования детей до 40 000. Глобальные цели на 2020 г. также могут не быть достигнуты, если не будут приняты срочные меры. В связи с пробелами в охвате услугами по ВИЧ в 2019 г. от ассоциированных с ВИЧ причин во всем мире умерло 690 000 человек и было зарегистрировано 1,7 миллиона новых случаев ВИЧ-инфекции. В 2019 г. более 60% новых случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет во всем мире (примерно 62%) было зарегистрировано среди представителей ключевых групп риска и их сексуальных партнеров. В странах Восточной Европы, Центральной Азии, Азии и Тихого океана, Западной и Центральной Европы, Северной Америки, Ближнего Востока и Северной Африки на долю представителей этих групп приходится около 95% новых случаев ВИЧ-инфекции. По определению ВОЗ, ключевыми группами населения являются группы лиц, подвергающихся повышенному риску ВИЧ-инфицирования во всех странах и регионах. К ключевым группам населения относятся: мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами; потребители инъекционных наркотиков; лица, находящиеся в тюрьмах и других учреждениях закрытого типа; работники сферы сексуальных услуг и их клиенты; и трансгендеры. Кроме того, обстоятельства жизни ряда групп, таких как девочки-подростки и молодые женщины в странах юга и востока Африки и коренное население в некоторых сообществах, делают их представителей особенно уязвимыми и повышают их риск инфицирования ВИЧ. Повышенный риск ВИЧ-инфицирования зачастую связан также с правовыми и социальными факторами, обусловливающими риск возникновения опасных ситуаций и затрудняющими доступ к эффективным, качественным и приемлемым по цене услугам по профилактике, тестированию и лечению в связи с ВИЧ. Более двух третей от общего числа людей, живущих с ВИЧ, в мире проживают в Африканском регионе ВОЗ (25,7 миллиона). Хотя ВИЧ-инфекция распространена среди всего населения данного региона, число новых случаев среди представителей ключевых групп населения продолжает расти. ВИЧ поддается диагностике с помощью экспресс-тестов, которые позволяют получить результат в тот же день. Методы самотестирования на ВИЧ-инфекцию становятся все более доступны и являются эффективным и приемлемым альтернативным подходом к расширению доступа для лиц, которые не охвачены тестированием на ВИЧ на базе учреждений здравоохранения. Экспресс-тесты и самотестирование значительно облегчают диагностику и переход к лечению и уходу. Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря эффективному лечению антиретровирусными препаратами (АРВ) вирус можно контролировать и предотвращать его передачу другим людям. По оценкам, по состоянию на конец 2019 г. о своем ВИЧ-статусе знали 81% людей, живущих с ВИЧ. Шестьдесят семь процентов из них получали антиретровирусную терапию (АРТ), и у 59% из них была достигнута супрессия вируса, исключающая риск заражения других людей. По состоянию на конец 2019 г. антиретровирусную терапию получали 25,4 миллиона человек. За период с 2000 по 2019 г. число новых случаев ВИЧ-инфекции уменьшилось на 39%, а смертность от ассоциированных с ВИЧ причин сократилась на 51%, при этом 15,3 миллиона человеческих жизней удалось спасти благодаря АРТ. Это достижение стало результатом масштабных усилий в рамках национальных программ по ВИЧ при поддержке гражданского общества и международных партнеров в области развития.
По данным отдела профилактики ВИЧ/СПИД ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» по состоянию на 1 октября 2019г. в Республике Беларусь зарегистрировано: За январь-сентябрь 2019 года зарегистрирован 1591 новый случай ВИЧ-инфекции (16,81 на 100 тысяч населения), показатель заболеваемости достоверно снизился на 9,7% по сравнению с аналогичным периодом 2018 года. По отдельным регионам отмечается следующая динамика заболеваемости: снижение на 23,5% на территории Гомельской области, рост на 43,69% по Гродненской области, по остальным регионам заболеваемость осталась на уровне аналогичного периода 2018 года. Общее количество случаев ВИЧ-инфекции в группе фертильного возраста 15-49 лет (подростки и взрослые) составляет 26 115 человек (удельный вес в общей структуре ВИЧ-инфицированных – 91,4%). За январь-сентябрь 2019 года в возрастной группе 15 до 49 лет зарегистрировано 1309 случаев (82,3%), за аналогичный период 2018г. – 1522 случая (86,4%). По отдельным возрастным группам населения за истекший период 2019г. случаи ВИЧ-инфекции были распределены следующим образом: 0-14 лет – 0,9%, 15-19 лет – 0,5%, 20-29 лет – 13,6%, 30-39 лет – 38,6%, 40-49 лет – 29,5%, 50-59 лет – 12,8%, 60 лет и старше – 4,1%. С 1987 по 01.10.2019 г. от ВИЧ-инфицированных материей родилось 4164 ребенка, диагноз «ВИЧ-инфекция» подтвержден 316 детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей (7,6% от всех родившихся). Всего в республике за весь период наблюдения с 1987 года по 01.10.2019 среди детей в возрастной группе от 0 до 14 лет зарегистрирован 347 случаев ВИЧ-инфекции (1,2% от всех зарегистрированных случаев). По кумулятивным данным (1987–01.10.2019г.) 33,1% (9 451 человек) инфицированных вирусом иммунодефицита человека заразились парентеральным путем (при внутривенном введении наркотических веществ), удельный вес лиц, инфицирование которых произошло половым путем, составляет 64,8% (18 524 случая). На другие пути передачи (вертикальный, неустановленный) приходится 2,1% (595 человек). За 9 месяцев 2019 года в общей структуре заболеваемости: доля парентерального пути передачи ВИЧ составила 17,3% (276 человек), доля полового пути передачи ВИЧ – 81,0% (1289 человек) (гетеросексуальные контакты 77,6% (1234 человека); гомосексуальные контакты 3,5% — 55 человек (при этом среди мужского населения гомосексуальный путь передачи составил 5,5% — 55 из 1005 мужчин). В целом по республике удельный вес женщин из общего числа ВИЧ-инфицированных составляет 39,5% (11296 человек), мужчин – 60,5% (17274 человека). За январь-сентябрь 2019 года удельный вес женщин – 36,8% (586 человек), мужчин – 63,2% (1005 человек), за аналогичный период 2018 года женщин – 37,2% (655 человек), мужчин – 62,8% (1107 человек). Кумулятивное число случаев 4 стадии ВИЧ-инфекции на 01.10.2019г. – 6747, в том числе за январь-сентябрь 2019 года данный диагноз установлен 285 пациентам (за январь-сентябрь 2018 года – 292).
В целях сдерживания распространения ВИЧ-инфекции, снижения уровня смертности от СПИДа, а также выполнения международных обязательств в рамках Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧом, принятой специальной сессией Генеральной Ассамблеи ООН 08.09.2000 г., необходимо: 1. расширение доступа лиц, инфицированных ВИЧ, к комплексу медицинских услуг; 2. дальнейшее осуществление мероприятий по снижению риска передачи ВИЧ от матери ребёнку; 3. проведение профилактических мероприятий среди населения, прежде всего в группах, наиболее уязвимых к заражению ВИЧ, с учётом гендерного подхода; 4. совершенствование программ обучения и просвещения по проблеме ВИЧ-инфекции населения, в том числе молодёжи, с учётом гендерного подхода; Целями Государственной программы являются сдерживание распространения ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь и снижение смертности от СПИДа. В рамках Государственной программы предполагается решение следующих задач: 1. создание условий для укрепления репродуктивного здоровья и рождения здоровых детей ВИЧ-инфицированным женщинам и семьям, столкнувшимся с проблемой ВИЧ-инфекции; 2. профилактика ВИЧ-инфекции среди групп, наиболее уязвимых к заражению данной инфекцией (в т. ч. молодые люди в возрасте 15-24 лет); 3. совершенствование национальной системы мониторинга и оценки ситуации по ВИЧ-инфекции и мер, принимаемых в связи с распространением ВИЧ-инфекции; 4. создание благоприятных условий для обеспечения доступа населения к услугам по профилактике ВИЧ-инфекции. В 1981 году количество больных СПИДом исчислялось десятками, год спустя сотнями, а в 1985 году их число достигло 10 тысяч. ВИЧ продолжает распространяться по миру. Наибольшее количество случаев ВИЧ-инфекции и СПИДа зарегистрировано в Африке к югу от Сахары, Северной Америке, Западной Европе. Среди стран СНГ по количеству выявленных ВИЧ-инфицированных на первом месте – Россия, затем Украина и Республика Беларусь. В основном это молодые люди в возрасте 15-29 лет. Версии происхождения ВИЧ, особенности его строения, локализация в организме, концентрация в различных биологических жидкостях. ВИЧ вызывает инфекционное заболевание, которое протекает с поражением жизненно важных клеток защитной системы организма. Возникновение ВИЧ до сих пор остаётся загадкой. Существует 3 версии происхождения вируса. 1-я гипотеза. По мнению первооткрывателя Роберта Галло, ВИЧ возник очень давно в группах коренного населения Африки. Экономическое освоение территорий, расширение контактов и миграция населения в связи с урбанизацией, развитием экономики способствовали распространению инфекции на другие группы населения. 2-я гипотеза. Вирус имеет обезьянье происхождение. Некоторые племена Центральной Африки охотятся на обезьян и употребляют их мясо в пищу. Предполагается, что заражение могло произойти при разделке туши через повреждения на коже охотника или при употреблении сырого мяса либо мозга обезьян. Данное предположение имеет место в связи с тем, что из организма обезьян этого региона выделены вирусы, сходные по своему генному строению с ВИЧ. Существует мнение, что преодоление видового барьера могло произойти в результате мутации обезьяньего вируса. Причиной мутаций считают существующий в некоторых районах Африки повышенный радиационный фон, обусловленный богатыми залежами урана либо многочисленными испытаниями ядерного оружия в 50-80-х годах ХХ столетия. 3-я гипотеза. Некоторые ученые склоняются к мысли, что ВИЧ имеет искусственное происхождение. Так, в 1969 году в Пентагоне была разработана программа по созданию бактериологического оружия, способного подавлять иммунную систему человека. В одном из научно-исследовательских центров США методом генной инженерии получали новые виды вирусов из вирусов, выделенных у африканских обезьян. Испытания новых вирусов проводили на приговорённых к пожизненному заключению осуждённых, в обмен на освобождение по завершении эксперимента. Их выход на свободу и способствовал распространению ВИЧ-инфекции среди населения. Данная версия построена на совпадении времени окончания эксперимента по разработке нового бактериологического оружия и появления первых случаев СПИДа среди гомосексуалистов в США и Центральной Африки. Тем не менее, следует отметить, что объективных и документальных доказательств такого происхождения вируса нет. Размеры ВИЧ очень малы – на линии длиной в один сантиметр может разместиться до 100 тыс. вирусных частиц. При рассмотрении под электронным микроскопом его внешняя оболочка имеет шарообразные выступы, своего рода лепестки, называемые рецепторами, посредством которых он прикрепляется к поражаемым в организме человека клеткам. ВИЧ относится к семейству ретровирусов (вирус с обратной транскриптазой, ферментом, который синтезирует не РНК на матрице ДНК, а наоборот – ДНК на матрице РНК). Попадая в организм человека, вирус иммунодефицита избирательно поражает Т-лимфоциты (Т-хелперы), которые стимулируют реакции клеточного иммунитета, ВИЧ проникает в клеточное ядро поражённой клетки и встраивается в её ДНК. С этого момента он становится составной частью наследственного аппарата клетки и при делении передаётся дочерним клеткам. Таким образом, поражая Т-лимфоциты, являющиеся основной клеточной формой иммунной системы, ВИЧ первоначально вызывает дисфункцию иммунной системы, а затем полностью выводит её из строя. В 1986 году сотрудники Института Пастера (Париж) выделили у больных на территории Западной Африки другой вариант возбудителя СПИД, получивший название ВИЧ-2. Он характеризуется менее выраженными инфекционными свойствами, а процесс, вызванный данным вирусом – большей длительностью бессимптомного носительства, чем инфекция ВИЧ-1. ВИЧ-1 и ВИЧ-2 отличаются относительно невысокой устойчивостью к физическим факторам среды и действию дезинфицирующих средств. Наибольшая концентрация ВИЧ отмечается в биологических жидкостях инфицированного человека, таких как кровь, семенная жидкость (сперма), вагинальный секрет, спинномозговая жидкость, грудное молоко. Слюна, слёзы, пот, моча также содержат вирус, но в малой концентрации, поэтому не являются опасными в плане передачи ВИЧ. Источник заражения ВИЧ. Единственным источником заражения является ВИЧ-инфицированный человек на всех стадиях заболевания. Опасность заключается в том, что ВИЧ-инфицированный чувствует себя здоровым. У него нет проявлений болезни, он ведёт обычный образ жизни, но при этом, не зная о своем заболевании, может заражать других. Пути передачи ВИЧ. Были установлены следующие пути передачи: 1) половой; 2) парентеральный (при попадании вируса в кровь); 3) вертикальный (от ВИЧ-инфицированной матери ребенку). Половой путь передачи. ВИЧ передаётся при незащищённых (без использования презерватива) половых контактах с носителем вируса. Все виды половых контактов опасны. Наличие какого-либо гинекологического или венерического заболевания, а также частая смена половых партнёров увеличивают опасность заражения ВИЧ. Парентеральный путь передачи (при попадании вируса в кровь). Основным фактором передачи является контакт с кровью инфицированного человека. Он может произойти при: - совместном использовании загрязнённых шприцев и игл лицами, употребляющими наркотики внутривенно; - употреблении наркотика, заражённого вирусом (при изготовлении или фасовке); - пользовании общими предметами (посудой для приготовления наркотика, шприцем для деления «дозы», фильтрами); - использовании нестерильного инструментария для нанесения татуировок или пирсинга (прокалывание частей тела); совместном использовании маникюрных или бритвенных принадлежностей; - существует вероятность заражения при переливании инфицированной крови и её препаратов. Однако с введением в 1987 году обязательного тестирования донорской крови на ВИЧ опасность заражения, связанная с переливанием донорской крови и её препаратов, сведена к минимуму. Вертикальный путь передачи (от ВИЧ-инфицированной матери ребенку). Передача ВИЧ может произойти от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и кормления грудью. ВИЧ-инфицированной беременной женщине в ходе консультирования объясняются последствия сохранения беременности и опасность рождения больного ребенка. Право выбора остаётся за женщиной. Вероятность передачи ВИЧ-инфекции новорождённому составляет 25-40%. Своевременное выявление ВИЧ-инфекции у беременной и применение медикаментозной терапии позволяет уменьшить риск рождения инфицированного ребенка до 1-2%.
Распределение количества ВИЧ-инфицированных в мире в зависимости от способа заражения.
Переливание крови является наиболее опасным путём передачи: однократное переливание инфицированной ВИЧ крови приводит к заражению почти в 100% случаев, однако способ заражения имеет наименьший удельный вес в структуре причин инфицирования. Это происходит потому, что количество доноров и реципиентов (потребителей) крови в мире очень невелико. Кроме того, в настоящее время вся донорская кровь в большинстве стран мира (в том числе и в Беларуси) тестируется на ВИЧ, и вероятность переливания инфицированной крови очень мала. Совместное введение наркотиков также представляет высокую опасность заражения ВИЧ. Но это небольшая часть всего населения, инфицированность среди инъекционных наркоманов зачастую очень высока. Для населения, не являющегося потребителями наркотиков, такой путь заражения не представляет большой опасности. Женщины детородного возраста составляют более значительную часть любого общества, чем шприцевые наркоманы или реципиенты крови. Поэтому, несмотря на невысокую вероятность рождения инфицированного ребенка от инфицированной матери, детей с ВИЧ-инфекцией в мире намного больше, чем ВИЧ-инфицированных наркоманов или ВИЧ-инфицированных реципиентов крови. Половой контакт, гетеросексуальный или гомосексуальный, является наиболее распространённым способом передачи ВИЧ-инфекции. Хотя вероятность передачи вируса от инфицированного полового партнера здоровому невелика (около 10% при однократном половом контакте), на этот путь приходится около 70% всех случаев заражения, ведь основная часть населения в мире находится в сексуально-активном возрасте, и частота вступления в половые отношения очень высока.
Группы риска. В «группы риска» входят люди, у которых в силу их поведенческих особенностей вероятность заражения выше, чем в обычной ситуации. Можно выделить следующие «группы риска»: - мужчины, имеющие секс с мужчинами. Гомосексуальный контакт опасен тем, что вирус находящийся в сперме инфицированного, может легко передаться его партнеру через трещины слизистой оболочки прямой кишки или кожи в области анального отверстия. Кроме того, опасность заключается и в том, что гомосексуалисты имеют большое количество половых контактов; - проститутки. Они имеют большое количество половых партнеров, что увеличивает вероятность заражения венерическими заболеваниями и ВИЧ-инфекцией; - наркоманы. При введении наркотиков внутривенно они часто используют чужие шприцы и иглы, загрязнённые кровью и не обеззараженные перед использованием. - медицинские работники (особенно те, кто контактирует с кровью – процедурные медицинские сёстры, хирурги, врачи-лпборанты и др.). Хотя при соблюдении правил личной безопасности этот риск сведён к минимуму. Высокая вероятность заражения ВИЧ зависит от образа жизни человека. Вместе с тем в условиях интенсивного распространения ВИЧ нельзя исключать вероятность заражения каждого из нас.
ВИЧ-инфекция: стадии, клинические признаки. В течение ВИЧ-инфекции выделяют несколько стадий. Инкубационный период длится от 1-ого месяца до 10 лет. Спустя этот срок появляются антитела к ВИЧ или клинические симптомы болезни. I стадия – острая инфекция. Она протекает как «гриппоподобное заболевание» (повышение температуры, насморк, кашель, сыпь на коже). Спустя 2-3 недели острый период проходит. Следует отметить, что в 60-70% случаев острое начало может отсутствовать. Человек, не зная о наличии вируса, может заражать других. П стадия – асимптомная инфекция (АИ). Полное отсутствие клинических проявлений ВИЧ-инфекции. Носителей ВИЧ-инфекции можно выявить, только проводя специальные лабораторные исследования. Ш стадия – персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ). Возникает через 3-5 лет после второй стадии. На фоне снижения защитных сил организма возникают различные симптомы болезни: увеличение лимфатических узлов, головные боли, расстройства кишечника, упадок сил. Лечение даёт кратковременное улучшение, человек ещё трудоспособен. IV стадия – пре-СПИД и собственно СПИД. По мере развития инфекционного процесса иммунная система полностью разрушается. Организм не в состоянии бороться не только с патогенными (вызывающими заболевания), но и с обычными микробами, с детства живущими в лёгких, кишечнике, на коже. Развиваются поражения слизистых оболочек, лимфоузлов, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, нервной системы, больной теряет в весе около 10%. Смертельный исход неизбежен. От момента заражения до смертельного исхода проходит иногда 10-12 лет, поэтом ВИЧ-инфекция относится к медленным инфекция. Аббревиатура СПИД означает: С – синдром - совокупность ряда признаков и симптомов, указывающих на наличие определенной болезни или состояния. П – приобретенного – заболевание приобретается в течение жизни. И – иммунного – недостаточная активность иммунной системы, её расстройство, ослабление, угасание защитных, иммунных сил организма. Д – дефицита – отсутствие ответной реакции со стороны иммунной системы на появление патогенных микроорганизмов. Термин СПИД появился в 1981 году, когда многое об этой инфекции было ещё неизвестно. В настоящее время он приемлем для обозначения только последней стадии заболевания. Лабораторная диагностика ВИЧ. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции основана на обнаружении в крови заражённого человека вируса (ВИЧ) или антител к нему. В начальный период развития инфекции невозможно выявить факт заражения. Защитные антитела к ВИЧ появляются через 3-6 месяцев и позже. Это так называемое «сероконверсивное окно», т. е. отсутствие антител в организме. В этот период инфицированный человек, не зная о наличии инфекции, способен заражать других. С появлением антител к ВИЧ возможно выявление ВИЧ-носителей при проведении специальных лабораторных тестов. Пройти обследование можно анонимно и бесплатно в любой взрослой поликлинике, а также в областных и Республиканском центре профилактики СПИД. Кровь берётся из вены и направляется в лабораторию. Ответ можно узнать по телефону, достаточно только сообщить номер регистрации. Первичный положительный ответ ещё не свидетельствует о заражении ВИЧ. Он бывает у страдающих аллергическими болезнями, беременных, алкоголиков, при опухолевых и других заболеваниях. Поэтому для постановки окончательного диагноза необходимо повторное тестирование.
Профилактика ВИЧ-инфекции.
Как ВИЧ не передаётся. В результате многолетних наблюдения за многочисленными бытовыми контактами ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом было установлено, что ВИЧ не передается: - при дружеских объятиях и поцелуях; - через рукопожатия; - при пользовании столовыми приборами, постельными принадлежностями; - через предметы производственной и домашней обстановки; - при пользовании бассейном, душем; - в общественном транспорте; - насекомыми, в том числе и кровососущими; - воздушно-капельным путем. Таким образом, абсолютно безопасно общаться с ВИЧ-инфицированными в учебном заведении или на работе, питаться в одной столовой, жить в одной комнате в общежитии, пользоваться письменными принадлежностями. За годы, прошедшие с момента открытия ВИЧ, в мире истрачено на изучение ВИЧ-инфекции больше средств, чем на изучение всех других инфекций. Однако многие загадки болезни по-прежнему остаются неразрешёнными. Несмотря на то, что исследованиями ВИЧ-инфекции занимаются ведущие научные центры мира, используются новейшие технологии и научные открытия, до сих пор не найдены средства для проведения профилактических прививок и для радикального излечения инфицированных. Имеющиеся в арсенале врачей лекарственные средства позволяют лишь несколько стабилизировать состояние больного ВИЧом, облегчить страдания и продлить жизнь. До недавнего времени, наиболее эффективным из всех средств, обладающих активностью против ВИЧ, был препарат азидотимидин (АЗТ). Лечебное действие АЗТ основано на сдерживании размножения вируса. В результате вирус не размножается и, таким образом, в организме уменьшается количество вирусных частиц, увеличивается число клеток крови, отвечающих за иммунитет. Таким образом, на некоторое время состояние больного улучшается. Однако, эти явления носят временный характер, так как ВИЧ быстро вырабатывает устойчивость к препарату. Кроме того, при длительном применении АЗТ, возникает множество тяжёлых побочных реакций. В 1996 году в клинической практике появился новый класс препаратов - ингибиторы протеазы. При использовании ингибиторов протеазы в комплексе с другими противовирусными препаратами (комбинированная терапия) были получены весьма обнадеживающие результаты. У большей части больных было достигнуто стойкое улучшение состояния. В ряде случаев вирус полностью исчезал из крови (во всяком случае не определялся существующими методами диагностики). Таким образом, появление нового класса препаратов стало основой больших надежд для врачей, ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом людей. Появилась возможность значительно продлить жизнь больных, облегчить их страдания, вернуть их к общественной деятельности. Смогут ли новые препараты оправдать эти надежды, пока судить рано. Недостаточно изучена их эффективность. К тому же, даже если эффективность подтвердится, эти препараты из-за дороговизны будут недоступны для большинства ВИЧ-инфицированных, проживающих в небогатых странах. Стоимость лечения составляет 10-20 тысяч американских долларов в год. Даже самому упорному человеку достаточно сложно в течение многих месяцев (иногда и лет) без перерыва, в определённые часы принимать таблетки, соблюдать строгую диету, предписываемую для лучшего усвоения лекарств и предупреждения побочных эффектов. Кроме того, использование антиретровирусных препаратов в недостаточных дозах или частые пропуски их приёма приводят к появлению штаммов ВИЧ, устойчивых к терапии. Если не будет найдена вакцина от заболевания или лекарство, продлевающее жизнь, не станет более доступным, большинство из живущих с ВИЧ будут умирать в течение 10-15 лет. Для снижения риска заражения вирусом иммунодефицита человека через донорскую кровь, её компоненты и препараты в учреждениях службы крови отработана система отбора доноров, внедряется отложенное тестирование (в течение 4-6 месяцев), которое позволит дополнительно (2-3 раза) обследовать доноров на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека. В республике строго ограничены показания к переливанию цельной крови и препаратов крови, предпочтение отдано кровезаменителям. Диагностические и лечебные процедуры, правильно выполняемые медицинскими работниками, не представляют опасности для пациентов и не могут способствовать распространению вируса иммунодефицита человека. В медицинских учреждениях имеются все необходимые условия для недопущения распространения ВИЧ. Они обеспечены одноразовым медицинским инструментарием (шприцы, системы для переливания крови), аппаратурой для проведения обработки (дезинфекции, стерилизации) любого медицинского оборудования, применяемого повторно, дезинфицирующими средствами. Регулярно медицинский персонал повышает свой профессиональный уровень, что также положительно сказывается на качестве проводимых процедур. С целью профилактики вертикального пути передачи в 1998г. в республике организовано проведение добровольного обследования на ВИЧ беременных женщин с консультированием до и после обследования. Для снижения риска инфицирования новорожденного при вертикальном пути передачи ВИЧ в практику акушерско-гинекологической службы республики внедрены консультирование беременных женщин по проблеме ВИЧ/СПИД, медикаментозная профилактика антиретровирусными препаратами (азидотимидином или ретровиром, или тимозидом) как матери, так и ребенка, родоразрешение ВИЧ-инфицированных женщин путем кесарева сечения, искусственное вскармливание новорожденных.
Личные меры профилактики Личные меры профилактики: исключение беспорядочных половых связей, употребления наркотиков, нанесения татуировок, использования общих бритвенных, маникюрных и других предметов личной гигиены, использование средств защиты Половой путь заражения. У человека, не имеющего половых контактов и не практикующего внутривенное введение наркотиков, риск заражения ВИЧ практически отсутствует. Беспорядочные половые отношения могут привести к заражению венерическими заболеваниями, ВИЧ, нежелательной беременности, проблемам связанными с созданием семьи. Подумайте, стоит ли рисковать. Воздержание до вступления в брак избавит от страха перед заболеванием и от последствий болезней, передаваемых половым путем. Использование при половых контактах презерватива снизит риск заражения венерическими заболеваниями, ВИЧ и вероятность нежелательной беременности. При этом важно соблюдать правила его использования. Парентеральный путь (попадание вируса в кровь). Большую группу среди больных СПИД и носителей ВИЧ составляют шприцевые наркоманы. В большинстве случаев в таких группах наркотик вводится одним шприцем внутривенно, с последующей передачей его друг другу. Заражению ВИЧ способствует использование инфицированного наркотика или общих предметов при его приготовлении (тампоны, посуда). Как только среди наркоманов появляется хотя бы один зараженный ВИЧ, через некоторое время члены группы (около 70% в течение 2-3 лет) становятся ВИЧ-инфицированными. Прокалывать уши следует только в косметических кабинетах, делать татуировки в специальных кабинетах, а также необходимо иметь собственные предметы личной гигиены: бритвы, маникюрные принадлежности. Возможность заражения в медицинских учреждениях минимальна.
Здоровый образ жизни - как основа профилактики СПИД Существует тысячи болезней, но здоровье бывает одно (Л.Берне). Самое дорогое у человека – это жизнь. Главное в жизни здоровье. Заботясь о своем здоровье, мы заботимся о будущих поколениях. Здоровье человека зависит от многих причин: от наследственных факторов, медицинской помощи, состояния окружающей среды и образа жизни. Образ жизни складывается из привычек, характера, потребностей того или иного человека, его материального и духовного состояния, традиций и т.д. Для того, чтобы чувствовать себя благополучно, нужно стремиться вести здоровый образ жизни. Ведь еще великие люди говорили: «Здоровый человек – самое драгоценное произведение природы» (Т. Карлейль). Здоровый образ жизни тесно связан с информированностью человека о закономерностях развития организма, знанием того, что для него полезно, что вредно. Самая опасная из всех болезней – невежество. Здоровый образ жизни включает в себя соблюдение правил личной гигиены, занятие физической культурой и закаливанием, правильное питание, воздержание от употребления алкоголя, табака, наркотиков, умение справляться с различными переживаниями. Полезные и вредные привычки могут как способствовать сохранению и укреплению здоровья, так и быть направлены против него. Очень важно для здоровья занятия физической культурой. «Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь» (Гиппократ). Наиболее опасное влияние на здоровье человека оказывает употребление алкоголя, табака и наркотиков. Под их воздействием поражаются внутренние органы, сосуды, головной мозг и возникают серьезные болезни. От таких привычек очень трудно отказаться, и они становятся «необходимыми» в повседневной жизни. Последствия, которые наступают в результате их ограничения, настолько болезненны, что человек не в состоянии справиться с ними самостоятельно. Особенно сложно избавиться от вредных привычек, если они формируются в молодом возрасте. Организм только формируется и не способен оказывать сопротивление разрушающим воздействиям вредных веществ. Болезни возникают чаще, протекают тяжелее и приводят к печальному исходу. Есть болезни, которые излечимы: грипп, респираторные заболевания, дизентерия и др. Но ВИЧ – заболевание, заканчивающиеся смертельным исходом. Необдуманное поведение (беспорядочные половые связи, инъекционное введение наркотиков) может привести к непредвиденным последствиям. Ваша жизнь только начинается. Она полна трудностей, неожиданностей, побед и поражений. Каждый из вас строит планы о счастливом будущем, и, чтобы они осуществились, необходимо уже сейчас воспитывать в себе сильную личность, стремящуюся чего-то достичь, не поддающуюся на соблазны, которые приводят к серьезным последствиям. Ваша жизнь и здоровье в ваших руках. И Вы в состоянии сделать правильный выбор. Воспитание ценностного отношения к собственному здоровью, вот цель формирования здорового образа жизни. Профилактика ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп 1. Потребители инъекционных наркотиков По статистике инъекционный путь передачи ВИЧ-инфекции продолжает оставаться доминирующим. На данный момент в стране реализуется несколько проектов по снижению вреда от употребления наркотиков инъекционным путем. Такие проекты главным образом включают обмен шприцев и меры, направленные на пропаганду менее опасного сексуального поведения среди потребителей наркотиков, включая проведение информационно-просветительской работы консультирования. Ряд пунктов по обмену шприцев (ПОШ) функционируют через неправительственные организации, при этом финансирование в основном обеспечивается международным сообществом; другие ПОШ финансируются из государственных источников, но их финансирование ограничено и эффективность работы таких пунктов недостаточна. Мероприятия имеют целью обеспечить охват потребителей инъекционных наркотиков, близкий к 60% от оценочного числа, посредством расширения и усиления работы пунктов обмена шприцев, проведения просветительской работы среди ПИН, обучения медперсонала и добровольцев, а также внедрением заместительной терапии метадоном. 2. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами Точное число мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ) в Беларуси неизвестно, однако их процентная доля среди населения, вероятно, не ниже, чем в других странах. В настоящее время в стране осуществляется несколько проектов информационно-просветительской работы среди лиц данного круга. Планируется значительно расширить масштабы проектов по проведению информационно-просветительской работы среди МСМ с привлечением лиц, из этой сферы, а также разработать специальные информационные материалы, распространять презервативы и любриканты и оказывать социально-психологическую помощь. Значительная роль в этом отводится участию кожно-венерологической службы Республики Беларусь, которая оказывает помощь в тестировании на ИППП. 3. Проститутки Точное число женщин секс-бизнеса (ЖСБ) в Беларуси неизвестно. В настоящее время в стране осуществляется несколько проектов, осуществляющих информационно-просветительскую работу среди данной группы. Планируется значительно расширить масштабы таких проектов, включая разработку и распространение специальных информационных материалов, распространение презервативов и оказание социально-психологической помощи. Для тестирования, консультирования и лечения представительниц этой уязвимой группы задействована кожно-венерологическая служба. 4. ВИЧ-инфицированные женщины и дети В условиях роста количества случаев инфицирования половым путем в настоящее время реализуется ряд программ и мер по снижению уязвимости женщин к ВИЧ В рамках профилактических программ таких, как «Профилактика передачи ВИЧ от матери ребёнку», проводится информационно-образовательная работа среди женщин репродуктивного возраста и девочек-подростков (консультирование по проблеме ВИЧ/СПИД, распространение информационной литературы). В Республике Беларусь каждая женщина репродуктивного возраста, беременная женщина имеет возможность получить консультационные услуги и пройти тестирование на ВИЧ в организациях здравоохранения. Расширение доступа к услугам здравоохранения и внедрение принципов консультирования и добровольного тестирования в лечебную практику позволило увеличить количество беременных женщин, прошедших тестирование на ВИЧ. Ежегодно количество детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, увеличивается, и данная тенденция сохранится в ближайшее время. Большинство детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, находится в стадии установления диагноза. Медицинское наблюдение за детьми и ВИЧ-инфицированными беременными женщинами проводится медицинскими специалистами по месту жительства в соответствии с утвержденными схемами диспансеризации. Медикаментозная профилактика вертикальной трансмиссии ВИЧ является неотъемлемой частью комплекса мероприятий, направленных на снижение риска рождения ВИЧ-инфицированных детей. В республике существуют возможности подбора той или иной схемы профилактической терапии в зависимости от индивидуального состояния женщины и наличия антиретровирусных препаратов. Существующая система профилактики вертикальной трансмиссии, включающая расширение доступа к диагностике ВИЧ у беременных, консультированию и антиретровирусным препаратам, позволяет проводить превентивное лечение всем ВИЧ-инфицированным женщинам и детям. Исключение составляют случаи обращения в лечебные учреждения на поздних сроках беременности и непосредственно в момент начала родовой деятельности, что характерно для женщин, употребляющих наркотические вещества. ВИЧ-инфицированные женщины и дети пользуются всеми правами и свободами, как и другие граждане Республики Беларусь, и имеют право на социальное обслуживание и обеспечение. Все виды государственной поддержки, предусмотренные законодательством республики, оказываются этой категории населения на общих основаниях. Нарушений законодательства из-за положительного ВИЧ статуса женщины или ребенка не отмечено. Большинство детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, воспитываются в семьях. Содержание и обучение ВИЧ-инфицированных детей и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, предусмотрено в детских и образовательных учреждениях общего типа. С целью улучшения медицинского обслуживания и психолого-педагогического сопровождения ВИЧ-инфицированных детей и подростков в учреждениях образования подготовлены методические рекомендации для медицинского и педагогического персонала «Организация медицинской и психологической помощи ВИЧ-инфицированным детям в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях». Социальная защита ВИЧ-инфицированных детей обеспечена Законом Республики Беларусь «О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей». Все дети до 3-х лет и дети-инвалиды до 18-ти лет, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями, обеспечиваются бесплатно лекарственными средствами. Антиретровирусная терапия вне зависимости от возраста и наличия инвалидности проводится на бесплатной основе за счет государственного бюджета. Таким образом, в республике нет ни одного нормативного документа, который бы ограничивал права ВИЧ-инфицированных женщин и детей на социальное обеспечение.
Меры личной профилактики ВИЧ-инфекции с учетом специфики служебной деятельности сотрудников органов внутренних дел: - по мере возможности, при оказании первой помощи, проведении досмотра использовать резиновые перчатки; - предлагать досматриваемому лицу самостоятельно предъявить содержимое карманов; - при необходимости сотруднику извлечь содержимое карманов досматриваемого лица начинать с внешнего осмотра кармана, его аккуратного ощупывания; - перед тем, как приступить к исполнению служебных обязанностей, следует убедиться в отсутствии нарушений целостности кожных покровов, прежде всего – лица, шеи, рук; при наличии даже небольших ссадин их необходимо заклеить бактерицидным лейкопластырем.
Алгоритм действий при контакте с кровью больного ВИЧ: 1. Если Вы в резиновых перчатках – снять их, вывернув наизнанку. 2. Выдавить из повреждения несколько капель крови. 3. Обработать повреждение 3% раствором перекиси водорода. 4. Вымыть руки под проточной водой с мылом. 5. Наложить на рану бинтовую или лейкопластырную повязку. 6. В случае возникновения данной ситуации при исполнении служебных обязанностей – немедленно сообщить о происшествии и принятых мерах руководителю подразделения.
Алгоритм действий при попадании крови на неповрежденную кожу: 1. Обработать область контакта 70% этиловым спиртом (или 5% спиртовой настойкой йода либо 3% раствором перекиси водорода). 2. Вымыть область контакта проточной водой с мылом.
Алгоритм действий при попадании крови на слизистую оболочку: - глаза – промыть водой и закапать 20-30% раствор альбуцида. - полости рта – прополоскать 70% этиловым спиртом. - полости носа – закапать 20-30% раствор альбуцида.
Наркомания и её профилактика.
Наркомания – болезнь, характеризующаяся непреодолимым влечением к наркотикам, вызывающим в малых дозах эйфорию (возбуждение), в больших – оглушение, наркотический сон. Последствиями являются бесконтрольность поведения (это может привести к вступлению в беспорядочные половые связи), возможность заражения ВИЧ, и, как следствие, смерть. Поэтому лучше не поддаваться давлению со стороны сверстников, не стремиться пробовать, а тем более употреблять наркотики. Даже однократный прием наркотиков может привести к заражению ВИЧ. Зависимость – постоянный приём наркотических веществ для предотвращения или ослабления физических или психических абстинентных нарушений. Она включает толерантность и абстиненцию, но содержит ещё и дополнительный поведенческий компонент. Толерантность – сниженная биологическая или поведенческая реакция на повторное введение 1-ого и того же кол-ва наркотического вещества, или необходимость увеличения дозы наркотика для достижения одинакового желаемого эффекта. Пристрастие к употреблению наркотических веществ (наркомания) – непреодолимое влечение к наркотику и ослабленный контроль за приёмом наркотика, несмотря на опасные последствия. Это пристрастие характеризуется озабоченностью по поводу приобретения наркотика, непреодолимым желанием его принять, предрасположенностью к рецидиву, потерей контроля и отрицанием существования проблемы. Определённые зоны мозга ответственны за каждое из этих проявлений. Понятие «пристрастие» включает в себя толерантность, зависимость и 2 других элемента – непреодолимое влечение к наркотику и потеря контроля. Абстинентный синдром (синдром отмены) – болезненное состояние (синдром физических и/или психологических нарушений), которое развивается в результате внезапного прекращения приёма (введения) веществ, вызывающих токсикоманическую зависимость, или после введения их антагонистов. Он характеризуется рядом расстройств: 1. психические; 2. вегетативно-соматические; 3. неврологические. Клиническая картина, течение и исход определяются типом вещества, вызвавшего зависимость, дозой и продолжительностью употребления. Факторы риска злоупотребления наркотическими веществами: 1. генетическая предрасположенность; 2. факторы окружающей среды; 3. боль и самолечение; 4. «портрет» наркомана и сопутствующие психические заболевания; 5. социальные и культурные факторы. Клиника полиморфна. Общие признаки: 1. постепенное развитие болезненного влечения к наркотическому средству – все мысли, чувства и стремления сводятся к одному: найти препарат и ввести в организм. 2. синдром психической зависимости (СПЗ): · постоянные мысли о наркотиках; · подавленное настроение при их отсутствии + борьба мотивов, желаний, наплыв навязчивых влечений, мыслей – поэтому психическую зависимости называют ещё обсессивной. Человек не всегда осознаёт развитие у себя патологического влечения к наркотику. Обычно жалуется на чувство неудовлетворённости, немотивированной раздражительности. Стоит завести разговор о наркотике, как больной оживляется. При развитии синдрома психической зависимости перестраивается весь духовный мир. Межличностные и социальные отношения направлены на изыскание возможности наркотизации. Состояние особенно обостряется при: – психотравмирующих ситуациях, не связанных причинно с самим препаратом; – встрече с компанией / пребывании в помещении где / с которыми человек наркотизировался. Увлечение каким-либо делом на ранних этапах может уменьшить психическую зависимость. СПЗ – ранний, наиболее лёгкий и наиболее длительный, устойчивый признак наркомании. Чтобы выявить на этой стадии нужен высококвалифицированный врач. Диссимулятивное поведение больного, что часто бывает, затрудняет диагностику. По мере прогрессирования заболевания: обсессивное влечение отходит на задний план, а в клинической картине появляются более тяжёлые признаки: 3. синдром физической зависимости (СФЗ) – компульсивное влечение к приёму Н более сильное, чем обсессивное. Оно определяет почти все поступки, мотивы действий. Вытесняются другие жизненно важные явлений – голод, жажда, половые чувства; 4. абстинентный синдром (АС) – развитие абстинентных явлений. При СФЗ замена постоянного наркотика другим не привожит к удовлетворению, состояние больного остаётся дискомфортным! Т.О. КОМПУЛЬСИВНОЕ ВЛЕЧЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ СПЕЦИФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ТОГО/ИНОГО ВИДА НАРКОМАНИИ, сигналом потребности в ОПРЕДЕЛЁННОМ НАРКОТИКЕ. При прекращении/задержке приёма наркотика – развивается АС. Клиника АС различна, в основном – состояние дискомфорта – раздражительность, потливость, бессоница, тремор конечностей/всего тела, в тяжёлых случаях – эпилептиформные припадки, нарушение СС и ДД. Для любого вида наркомании характерно также: 5. развитие толерантности организма к принимаемому препарату - нужда постоянно повышать дозу, чтобы: а) достичь эйфории; б) не допустить возникновения АС. Длительная интоксикация наркотиком сопровождается 6. развитием острых психотических состояний (психозов) и хронических медленно развивающихся изменений личности. + ОБЩЕТОКСИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ наркотика на разные органы + угнетение функции нервных клеток, страдают функции печени, почек, ССС, органов пищеварения. СТАДИИ ТЕЧЕНИЯ НАРКОМАНИИ. I. Стадия адаптации – 2 признака: 1) изменение реактивности организма при взаимодействии с наркотиком; 2) развитие психической зависимости. Вначале – защита (тошнота, рвота, зуд, головокружение), но она быстро исчезает и организм приобретает СПОСОБНОСТЬ ПЕРЕНОСИТЬ ВЫСОКИЕ ДОЗЫ наркотика, в связи с изменением толерантности к ним. На этой стадии развивается психическая зависимость (обсессивное влечение), появляется влечение к его эйфоризирующему действию. Возникает представление, что психический комфорт возможен только после введения наркотика. II. Стадия абстинентных явлений. к ¦ реактивности и психической зависимости прибавляется: 3) СФЗ; Снижение концентрации наркотических веществ в крови вызывает стремление восполнить её (компульсивное влечение), в противном случае – ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ КОМПЕНСАТОРНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ОРГАНИЗМА и развивается АС. АС может проявиться даже после многолетнего воздержания. Введение наркотика после ремиссии ведёт к развитию ещё большей физической зависимости. III. Стадия истощения. Профилактика наркомании. Профилактика наркомании может быть: первичной, вторичной и третичной. Первичная профилактика должна проводиться со всеми лицами (прежде всего дети и подростки), пока они здоровы и не втянуты в роковые пристрастия. Вторичная профилактика проводится среди лиц, имеющих опыт употребления наркотиков. Третичная профилактика предназначена для страдающих сформированной зависимостью от наркотиков, путём предупреждения повторных рецидивов после лечения. Принципы первичной профилактики: 1. тотальность - она должна проводиться со всеми здоровыми детьми без исключения; 2. конструктивное и опережающее действие; 3. непрерывность; 4. адресность; 5. комплексность. Направления первичной профилактики наркомании: 1. строгие меры, направленные против курения, употребления алкоголя и наркотиков детьми и подростками; 2. информационно-просветительная работа среди учащихся и их родителей; 3. своевременное выявление функционально несостоятельных семей, и коррекция условий семейного воспитания; 4. своевременное выявление групп подростков с отклонениями в поведении; 5. организация досуга несовершеннолетних в значимых для них и социально поощряемых формах. Государственный подход. С Медицинские меры. В настоящее время в республике действует 11 реабилитационных программ: 2 – в государственной медицине на базе наркологического диспансера в г. Минске и психоневрологического диспансера в г. Гродно; 2 – платных реабилитационных центра, 2 – общественных организаций и 5 – христианских (протестанских) организаций, коэффициент успешности которых составляет порядка – 56% (от 30 до 85%). Юридические меры предупреждения наркомании. 1. Введено понятие «особо опасные наркотические средства и психотропные вещества»; 2. Ужесточена уголовная ответственность за распространение наркотических средств и психотропных веществ в местах массового отдыха, учреждениях образования и уголовно-исполнительной системы; 3. Введена уголовная и административная ответственности за культивирование растений и грибов, содержащих как наркотические средства, так и психотропные вещества; 4. Установлена уголовная ответственность за незаконный оборот прекурсоров без цели изготовления наркотических средств или психотропных веществ. 5. Семена мака используются для изготовления опия - розничная торговля семенами мака на рынках запрещена. Принятие ограничений позволило на 1/3 снизить число наркопритонов в стране. Что будет при успешной реализации всего комплекса профилактических мероприятий: 1. успешная реабилитация; 2. ежедневное наблюдение; 3. возврат больных к работе; 4. спокойствие матерей; 5. восстановление семей; 6. предупреждения распространения и лечение ВИЧ/СПИД; 7. защита молодежи.
Заключение
Проблемы ВИЧ и наркомании являются актуальными как для всего мира, так и для Республики Беларусь. Так как сотрудники ОВД время от времени контактируют с кровью других людей, а также с наркоманами и ВИЧ-инфицированными лицами, то для них эти вопросы не могут являться второстепенными. Особенно это касается сотрудников, работающих в подразделениях Департамента исполнения наказаний. Поэтому более подробно данная тема будет освещена на соответствующем семинарском занятии.
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
| © Академия Министерства внутренних дел Республики Беларусь Электронный учебно-методический комплекс | |||||||||||||||