Теоретические материалы по теме № 1

        1. Тема: «Предмет, содержание предмета судебной медицины. Процессуальная регламентация судебно-медицинских исследований».

        2. План:

Введение.

Основная часть (изложение учебных вопросов):

1 вопрос: Судебная медицина как наука, врачебная специальность и учебная дисциплина. Предмет судебной медицины.

2 вопрос: Виды деятельности в судебной медицине. Содержание понятия «специальные знания» в применении к судебно-медицинским исследованиям.

3 вопрос: Цель, задачи, виды судебно-медицинских исследований. Содержание понятия «медицинская судебная экспертиза», еe объекты.

4 вопрос: Современная система медицинских судебных экспертных учреждений в Республике Беларусь.

Заключение.

       Введение

         Судебная медицина представляет собой медицинскую дисциплину, которая разрабатывает медицинские и биологические проблемы, встречающиеся в судебной практике. Главная задача судебной медицины – помогать правосудию в раскрытии преступлений против личности, т. е. против здоровья и жизни человека, а также половой его неприкосновенности. Судебная медицина призвана также помогать органам здравоохранения в повышении качества лечебной и профилактической работы: обсуждение судебно-медицинских случаев на клинико-анатомических конференциях, составление карт сравнительных диагнозов, содействие улучшению качества историй болезни, анализ случаев скоропостижной смерти, транспортных, производственных и сельскохозяйственных травм с целью проведения профилактических мероприятий, выявление дефектов лечебной помощи и т. д.

         В практику судебно-медицинской экспертизы постоянно внедряются новейшие достижения науки, широко используются лабораторные методы исследования. Судебная медицина использует ряд сведений из других медицинских дисциплин: нормальной анатомии, физиологии, патологической анатомии, патологической физиологии и пр. Однако эти сведения обычно рассматриваются в судебной медицине в определенном аспекте, применительно к запросам судебной практики. Судебная медицина изучает многие вопросы, которые не освещаются другими медицинскими дисциплинами (учение о повреждениях, трупные явления, скоропостижная смерть, половые преступления, симуляция, членовредительство и пр.). Разрабатывая различные проблемы, поставленные перед ней правосудием, судебная медицина внесла немало ценного в другие соприкасающиеся с ней медицинские дисциплины: токсикологию и др. Кроме того, судебная медицина изучает ряд разделов из естественных, технических и правовых наук. Из юридических дисциплин она наиболее близко соприкасается с криминалистикой, изучающей научно-технические приемы собирания и исследования доказательств.

         Принимая во внимание вышеизложенное, для правильного назначения судебно-медицинских экспертиз, формулирования вопросов эксперту, объективной оценки и полноценного использования результатов судебно-медицинских исследований с целью раскрытия и расследования преступлений против жизни и здоровья граждан сотруднику правоохранительных органов необходимо разобраться в видах деятельности в судебной медицине, понятиях «специальные знания» в применении к судебно-медицинским исследованиям, целях, задачах и видах судебно-медицинских исследований, понятии «медицинская судебная экспертиза», еe объектах, а также уяснить структуру современной системы медицинских судебных экспертных учреждений в Республике Беларусь.

Вопрос 1. Судебная медицина как наука, врачебная специальность и учебная дисциплина. Предмет судебной медицины

         Судебная медицина – это наука, которая занимается изучением медико-биологических вопросов, разработкой теоретической и методологической базы для решения задач, возникающих по уголовным делам, в гражданском судопроизводстве и в административном процессе.  Кратко, судебную медицину определяют как «медицина в праве».

        Судебная медицина является медицинской наукой, среди медицинских отраслевых наук (хирургии, терапии и других) определяется как самостоятельная отрасль медицины (аналогично, как определяются отрасли права – уголовное, гражданское и прочие). Вместе с тем, к концу 20-го века судебная медицина, включая в себя правовые знания и существуя в первую очередь для разрешения правовых задач, стала определяться  также как прикладная юридическая наука.

Термин «судебная медицина» также применяют как название соответствующей учебной дисциплины. Судебную медицину, как науку, имеющую правовое и медицинское значение, как обязательную дисциплину изучают в юридических и медицинских ВУЗах (студенты юристы и студенты медики). Кроме того, «Судебная медицина» обозначает врачебную специализацию, также как хирургия, терапия, акушерство-гинекология и прочие. Судебно-медицинскими экспертами (специалистами в области судебной медицины) становятся лица, получившие высшее медицинское образование (закончившие медицинский ВУЗ) и прошедшие постдипломную подготовку. Современное определение лица, имеющего профессиональную судебно-медицинскую подготовку (врачебная специальность) – «государственный медицинский судебный эксперт». При процессуальной необходимости, судебно-медицинским экспертом, как лицом, осуществляющим судебно-медицинскую экспертизу, становится врач любой специальности, компетентный по разрешаемым вопросам.

         Предмет судебной медицины: научная теория и практика судебно-медицинских исследований.

         Содержание предмета судебной медицины фактически отражает весь учебный курс по судебной медицине, включает:

организационно-процессуальные положения судебной медицины и судебно-медицинских исследований: рассматриваются вопросы предмета судебной медицины, содержания судебно-медицинских исследований (судебно-медицинских экспертиз и участия специалиста в области судебной медицины); вопросы назначения и проведения судебно-медицинских экспертиз; права и обязанности медицинского судебного эксперта и специалиста в области судебной медицины, организация системы медицинских судебных экспертных учреждений и другие.

судебно-медицинская танатология: учение, определяющее смерть как явление, причины ее наступления, процесс умирания, а также изменения тела после наступления смерти. Это вопросы, имеющие значение для решения задач, возникающих в следственной практике при обнаружении трупа человека: установлении причины смерти, особенности и обстоятельств и процесса ее наступления, способности совершать активные действия при умирании. Это также определение давности наступления смерти, определение позы человека перед смертью и ее возможные изменения после смерти, другие вопросы, связанные с гибелью человека.

судебно-медицинская травматология (судебно-медицинское учение о повреждениях):

учение о травме как телесном повреждении, факторах вызывающих травму, Это объем знаний о механизме возникновения и течения травмы, чем она причинена, о вызываемых травмой состояниях и особенностях расстройства здоровья, возможных исходах; действии повреждающих факторов, об определении факта и степени тяжести телесных повреждений, о методических принципах проведения исследований.

судебно-медицинская оценка состояния здоровья: необходимые знания и исследования при определении вреда здоровью; оценка состояния здоровья, в том числе наличия заболеваний и определение возможного источника их возникновения; установление обмана в отношении состояния здоровья – симуляции, диссимуляции, аггравации, дезаггравации, искусственных болезней; определение медицинского компонента морального вреда. Это также знания и исследования для  выявления состояния алкогольного или наркотического опьянения индивидуума; решения вопросов о заражении ВИЧ-инфекцией, венерическими заболеваниями, о заболеваниях людей при нарушении правил безопасности с биологическими агентами и при нарушении санитарно-эпидемиологических правил.

исследования при половых преступлениях: знания и необходимые исследования для установление факта полового сношения, противоестественных форм сексуальных контактов, определения возможных последствий полового акта и иных действий сексуального характера.

исследование вещественных доказательств: исследование объектов биологического происхождения: установление происхождение тканей и выделений человека от индивидуума; определение их биологических характеристик; установление биологического родства по биологически характеристикам.

смежные с криминалистикой вопросы идентификации личности, орудий нанесения повреждений по особенностям следообразования на теле и одежде индивидуума, методология проведения исследований.

исследование состояний репродуктивной функции: установление истинного пола, определение половой зрелости и производительной способности, половой неприкосновенности, беременности, установление факта бывших родов, признаков перенесенного аборта;

судебно-медицинская токсикология: вопросы определения понятий яд, отравление, определение отравления как телесного повреждения, причинения вреда здоровью, течения диагностики (установления) и исходов отравлений, правового и социального значения наркоманий, алкоголизма, токсикоманий;

определение возраста: возрастные показатели, принципы их определения, организация исследований (судебно-медицинская экспертиза возраста), оценка результатов.

установление тождества личности (идентификация) по медицинским показателям: определение идентифицирующих медицинских показателей для идентификации индивидуума: генетических и белковых показателей, признаков перенесенных травм, заболеваний, медицинских вмешательств.

судебно-медицинские исследования в случаях профессиональных правонарушений медицинских работников: определение причинения вреда здоровью и причинения смерти при ненадлежащем оказании медицинской помощи, определение последствий неоказания медицинской помощи.

         Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что судебная медицина занимается изучением медико-биологических вопросов, разработкой теоретической и методологической базы для решения задач, возникающих по уголовным делам, в гражданском судопроизводстве и в административном процессе; включает в себя организационно-процессуальные положения, судебно-медицинскую танатологию и травматология, судебно-медицинскую оценку состояния здоровья, исследования при половых преступлениях, исследование вещественных доказательств, состояний репродуктивной функции, судебно-медицинскую токсикологию, определение возраста, установление тождества (идентификация) личности по медицинским показателям, судебно-медицинские исследования в случаях профессиональных правонарушений медицинских работников.

Вопрос 2. Виды деятельности в судебной медицине. Содержание понятия «специальные знания» в применении к судебно-медицинским исследованиям

         В процессе развития права, решая его задачи, судебная медицина сформировалась и существует в настоящее время как самостоятельная область знаний в правовой и медицинской деятельности.

         Судебно-медицинские знания включают: 1) собственно судебно-медицинские знания; 2) правовые знания; 3) данные других медицинских наук.

         Ряд знаний в судебной медицине присущи только самой судебной медицине. Это ряд положений судебно-медицинской танатологии (сведения о трупных пятнах, трупном окоченении, других трупных изменениях и др.), судебно-медицинской травматологии (определение механизма и давности травмы, возможности причинения собственной рукой и др.), судебно-медицинской идентификации человека и прочее.  

         Судебная медицина, как наука, включает в себя теоретические и практические данные правовых наук (криминалистики, уголовного, гражданского, административного права и ряда других). Например, понятия «телесные повреждения» и «степень тяжести телесных повреждений» являются уголовно-правовыми (приводятся в Уголовном кодексе), однако содержание этих понятий раскрываются в положениях, регулирующих медицинскую деятельность – судебно-медицинских экспертов (Правила определения характера и тяжести телесных повреждений в Республике Беларусь), а также в научно-практических разработках специалистов в области судебной медицины.

         Судебная медицина включает в себя данные других медицинских наук, когда они востребуются для разрешения задач права. Это данные практически любой медицинской науки. Например, положения гинекологии при разрешении вопросов при изнасиловании; положения педиатрии – при причинении вреда здоровью детям; знания по офтальмологии – при разрешении правовых вопросов при причинении травмы глаз: и многое другое.

         При решении правовых задач, судебно-медицинскими знаниями становятся данные любой отрасли медицины. Исключением является такие медицинские специальности, как психиатрия и медицинская психология, которые имеют собственные процессуальные задачи и изучают не физические свойства и физическое состояние человека, а его психическую сферу. Содержание судебной медицины составляют специальные медико-биологические знания (судебно-медицинские знания) и судебно-медицинские исследования, применимые для решения правовых задач.

         В судебно-медицинских исследованиях осуществляется практическая реализация судебно-медицинских знаний. Такие исследования представляют собой:

1) судебно-медицинскую экспертизу;

2) применение знаний врача-специалиста в процессуальных действиях.

Кроме того, возможно самостоятельное, хотя и ограниченное применение судебно-медицинских знаний юристом (следователем, дознавателем, судьей, адвокатом) при решении правовых задач.

         Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что в настоящее время судебная медицина существует как самостоятельная область знаний в правовой и медицинской деятельности. Судебная медицина, как наука, включает в себя теоретические и практические данные как других медицинских наук, как правовых наук (криминалистики, уголовного, гражданского, административного права и ряда других). Содержание судебной медицины составляют специальные медико-биологические знания (судебно-медицинские знания) и судебно-медицинские исследования, применимые для решения правовых задач. Практическая реализация судебно-медицинских знаний осуществляется в ходе проведения судебно-медицинской экспертизы и применение знаний врача-специалиста в процессуальных действиях.  

Вопрос 3. Цель, задачи, виды судебно-медицинских исследований. Содержание понятия «медицинская судебная экспертиза», еe объекты

         Целью судебно-медицинских исследований является установление фактических данных и разрешение поставленных вопросов на основе применения медицинских знаний при соблюдении всех требований закона.

         Задачи судебно-медицинских исследований:

1.      Идентификационные задачи:  установление групповой или индивидуальной принадлежности объекта. Например: установление видовых, половых, других групповых показателей в следе крови для определения ее происхождения от индивидуума; определение половых, возрастных и других характеристик неопознанного трупа; идентификация травмирующего предмета по особенностям повреждений на теле трупа.

2.      Диагностика общих свойств объекта и выявление причин, по которым объект приобретает определенные свойства, классификация таких причин и приобретенных свойств. Например: выявление телесных повреждений и определение их степени тяжести; диагностика заболеваний, установление причины смерти.

3.      Реконструкция события и его параметров – установление механизма возникновения травмы, а также особенностей ее возникновения: Например установление повреждений, как образовавшихся при падении, при дорожно-транспортном происшествии; установление дистанции выстрела.

4.      Установление времени события. Например: определение давности наступления смерти, образования телесного повреждения.

5.      Установление причинных связей. Например: между телесным повреждением и наступившей смертью.

        Судебно-медицинские исследования включают в себя не только производство судебно-медицинских экспертиз, но и исследования специалистом, которые осуществляются специалистом в области судебной медицины в процессуальных (в том числе следственных) действиях. 

         Виды судебно-медицинских исследований предопределяются объектами судебно-медицинских исследований:

1)  трупы людей;

2) потерпевшие, подозреваемые, обвиняемые и другие физические лица (в соответствии с традиционной академической терминологией – «живые лица»);

3) вещественные доказательства (органы, ткани, выделения человека, а также травмирующие предметы, отраженные в следах их воздействия на теле, одежде и обуви человека); биологические образцы для сравнительного исследования;

4) документы и материалы уголовных, гражданских дел и дел об административных правонарушениях, содержащих медицинскую информацию; медицинские документы. 

         Медицинская судебная экспертиза – это процессуально регламентированное применение судебно-медицинских знаний в процессе исследования объектов для решения медико-биологических вопросов, возникающих в уголовном, гражданском, административном процессе. Субъект судебно-медицинской экспертизы – врач (судебно-медицинский эксперт) в процессуально регламентированном порядке исследующий объекты и в пределах компетенции решающий поставленные перед ним задачи.

         Предмет судебно-медицинской экспертизы определяется объектом и разрешаемыми задачами в каждом конкретном случае. Например, при исследовании трупа (объекта) определяются показатели, позволяющие устанавливать давность наступления смерти (предмет).

         Объектами судебно-медицинских экспертиз могут являться трупы людей, живые лица, вещественные доказательства и материалы дела, в соответствии с чем, по объекту исследования выделяют виды экспертиз :

1) экспертиза трупа;

2) экспертиза живого лица;

3) экспертиза вещественных доказательств;

4) экспертиза по материалам дела.

          По содержанию специалист в области судебной медицины (врач) может осуществлять исследовательскую, аналитическую, консультационную и техническую деятельность. В целом, специалист оказывает содействие в обнаружении, фиксации, изъятии доказательств, предоставляет справочные сведения для следователя, судьи, оказывает содействие в оценке имеющихся медицинских (в том числе и судебно-медицинских) сведений. Например: при осмотре трупа на месте происшествия (обнаружения) судебно-медицинский эксперт наряду с прочим выявляет повреждения (исследовательская деятельность), оценивает трупные изменения и признаки переживания тканей и высказывается о давности наступления смерти (аналитическая деятельность); помогает следователю сформулировать вопросы на разрешение эксперта при назначении СМЭ трупа (консультационная деятельность). Эксперт может по указанию следователя изъять биологические следы (например, следы крови) с места происшествия (техническая деятельность).

Другие примеры участия специалиста в области судебной медицины:

1) в следственных действиях: например, при в освидетельствовании, в следственном эксперименте;

2) в других процессуальных действиях: помощь в суде в оценке доказательств при необходимом применении специальных (медицинских) знаний,  оценка соответствия доказательств, полученных при производстве судебно-медицинской экспертизы и их оценки в выводах.

         Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что целью судебно-медицинских исследований является установление фактических данных и разрешение поставленных вопросов на основе применения медицинских знаний при соблюдении всех требований закона. Судебно-медицинские исследования включают в себя не только производство судебно-медицинских экспертиз, но и исследования специалистом, которые осуществляются специалистом в области судебной медицины в процессуальных (в том числе следственных) действиях. Виды судебно-медицинских исследований предопределяются объектами судебно-медицинских исследований. Медицинская судебная экспертиза – это процессуально регламентированное применение судебно-медицинских знаний в процессе исследования объектов для решения медико-биологических вопросов, возникающих в уголовном, гражданском, административном процессе. Выделяют виды экспертиз также по объекту исследования. 

Вопрос 4. Современная система медицинских судебных экспертных учреждений в Республике Беларусь

         Указом Президента Республики Беларусь от 29 декабря 2001 года № 808 «О Государственной службе медицинских судебных экспертиз» Белорусская государственная служба судебно-медицинской экспертизы была преобразована в Государственную службу медицинских судебных экспертиз. Данный Указ также утверждал «Положение о государственной службе медицинских судебных экспертиз» (не опубликовано). 1 июля 2013 года начал свою деятельность Государственный коитет судебных экспертиз (ГКСЭ) Республики Беларусь, в состав которого помимо всего прочего вошла Государственная служба медицинских судебных экспертиз. Начальник службы стал заместителем заместителем Председателя ГКСЭ Республики Беларусь - Главным государственным судебно-медицинским экспертом Республики Беларусь.

         Учреждения здравоохранения, независимо от форм собственности и ведомственной подчиненности, обязаны осуществлять безвозмездно все виды амбулаторного и стационарного медицинского обследования людей, направляемых государственными медицинскими судебными экспертами; предоставлять помещения, медицинскую документацию и создавать условия для выполнения сотрудниками ГКСЭ своих профессиональных обязанностей; направлять по запросам ГКСЭ высококвалифицированных специалистов для участия в экспертных комиссиях.

          Задачи судебно-медицинских подразделений ГКСЭ:

• обеспечение производства всех медицинских судебных экспертиз, в том числе судебно-психиатрических;

• разработка и осуществление в пределах своей компетенции мер по развитию и совершенствованию науки и практики в области медицинских судебных экспертиз; подготовка высококвалифицированных специалистов;

• выполнение отдельных функций контроля качества оказания медицинской помощи всеми лечебно-профилактическими учреждениями республики независимо от форм собственности.

         Таким образом, система судебно-медицинских экспертных учреждений приобрела некоторые новые функции, выходящие за пределы традиционной сферы судебно-медицинской деятельности. В соответствии с принятыми нормативными правовыми актами, руководство всеми видами деятельности судебно-медицинских подразделений ГКСЭ осуществляет Главный государственный судебно-медицинский эксперт. 

         В целом, служба медицинских судебных экспертиз представляет собой сеть учреждений: Центральный аппарат и Управления по областям и городу Минску (юридические лица). В состав Центрального аппарата входят:

- отдел сложных экспертиз;

- отдел организационно-контрольной работы, разработки и внедрения
новых технологий;

- экспертно-контрольный отдел;

- судебно-морфологическое отделение с моргом;

- отдел судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств, в который входят судебно-биологические, судебно-химические и медико-криминалистические отделения;

- специализированные центры;

- хозяйственное отделение;

- постоянно действующая экспертно-квалификационная комиссия.

         В состав Управлений по областям и городу Минску входят:

- отдел общих экспертиз;

- отдел экспертизы вещественных доказательств (судебно-медицинская лаборатория) с судебно-биологическим, судебно-гистологическим и судебно-химическим отделениями;

- районные, межрайонные и городские отделения (в областных бюро).

         Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что возглавляет учреждения судебно-медицинских экспертиз Главный государственный судебно-медицинский эксперт Республики Беларусь — заместитель Председателя ГКСЭ Республики Беларусь. Финансирование содержания учреждений медицинских судебных экспертиз осуществляется за счет средств Республиканского бюджета и внебюджетных средств.Служба медицинских судебных экспертиз представляет собой сеть учреждений: Центральный аппарат и Управления по областям и городу Минску.

Заключение

         Нами были рассмотрена судебная медицина как наука, врачебная специальность и учебная дисциплина, виды деятельности в судебной медицине, раскрыто понятие «специальные знания» в применении к судебно-медицинским исследованиям, цели, задачи и виды судебно-медицинских исследований, понятие «медицинская судебная экспертиза», еe объекты, а также изучена структура и организация деятельности современной системы медицинских судебных экспертных учреждений в Республике Беларусь.

         Подводя итог по рассматриваемой теме, следует отметить, что судебная медицина занимается изучением медико-биологических вопросов, разработкой теоретической и методологической базы для решения задач, возникающих по уголовным делам, в гражданском судопроизводстве и в административном процессе; включает в себя организационно-процессуальные положения, судебно-медицинскую танатологию и травматология, судебно-медицинскую оценку состояния здоровья, исследования при половых преступлениях, исследование вещественных доказательств, состояний репродуктивной функции, судебно-медицинскую токсикологию, определение возраста, установление тождества (идентификация) личности по медицинским показателям, судебно-медицинские исследования в случаях профессиональных правонарушений медицинских работников. В настоящее время судебная медицина существует как самостоятельная область знаний в правовой и медицинской деятельности.    

         Содержание судебной медицины составляют судебно-медицинские знания и судебно-медицинские исследования, применимые для решения правовых задач.

         Целью судебно-медицинских исследований является установление фактических данных и разрешение поставленных вопросов на основе применения медицинских знаний при соблюдении всех требований закона. Судебно-медицинские исследования включают в себя не только производство судебно-медицинских экспертиз, но и исследования специалистом, которые осуществляются специалистом в области судебной медицины в процессуальных (в том числе следственных) действиях.

         Возглавляет учреждения судебно-медицинских экспертиз Республики Беларусь Главный государственный судебно-медицинский эксперт Республики Беларусь — заместитель Председателя ГКСЭ Республики Беларусь. Финансирование содержания учреждений медицинских судебных экспертиз осуществляется за счет средств Республиканского бюджета и внебюджетных средств. Служба медицинских судебных экспертиз представляет собой сеть учреждений: Центральный аппарат и Управления по областям и городу Минску.

Пройти тест по теме № 1