Теоретические материалы по теме № 14

1. Тема: «Правовые и организационные основы судебной психиатрии в Республике Беларусь. Меры медицинского характера по предупреждению общественно опасных действий психически больных».

2. План:

Введение.

Основная часть (изложение учебных вопросов):

1 вопрос: Судебная психиатрия, ее цель и задачи, субъект и предмет исследования.

2 вопрос:Судебно-психиатрическая экспертиза (СПЭ) в уголовном и гражданском процессе, ее виды.

3 вопрос: Проблема невменяемости и недееспособности и ее решение в судебной психиатрии.

4 вопрос: Меры медицинского характера по предупреждению общественно опасных действий психически больных.

Заключение.

Введение

Современная судебная психиатрия представляет собой комплексную и междисциплинарную науку, находящуюся на стыке медицины и юриспруденции. Она изучает психическое состояние, психические расстройства и поведение человека применительно к нормам уголовного и гражданского законодательства.

Изучение и усвоение основных положений учебной дисциплины «Судебная психиатрия» в Академии МВД Республики Беларусь является необходимым условием подготовки квалифицированных сотрудников для органов внутренних дел. Это объясняется высокой распространенностью психической патологии среди населения и ее влиянием на преступность в целом и отдельные виды преступного поведения, что обуславливает необходимость формирования базовых знаний у сотрудников органов внутренних дел, позволяющих им отделить психическую норму от патологии, своевременно выявить признаки и проявления психических расстройств у лиц, оказавшихся сфере судебно-следственного разбирательства или в местах лишения свободы. Знание основ судебной психиатрии позволит сотрудникам органов внутренних дел успешно решить одну из наиболее сложных проблем в уголовном процессе — расследование и раскрытие преступлений, совершенных лицами, у которых инкриминируемые деяния и криминальное поведение нередко обусловлены психическими нарушениями, представляющими опасность, как для окружающих, так и самих больных.

Знания современных возможностей судебной психиатрии как науки, умелое использование на практике результатов судебно- психиатрических экспертиз является необходимым условием подготовки высококвалифицированных специалистов разного профиля для органов внутренних дел. Все это обеспечивает развитие у обучающихся современного аналитического мышления, развития экспертной компетентности, которая способствует формированию социально-личностных компетенций сотрудников правоохранительных органов.

Вопрос № 1. Судебная психиатрия, ее цель и задачи, субъект и предмет исследования

В современном понимании психиатрия - это медицинская наука, изучающая психические болезни, их диагностику, клинические проявления, лечение и их предупреждение.

Психические расстройства относятся к числу наиболее распространенных болезней человека — ими страдает, как минимум, каждый десятый человек и на них падает 10% общего объема экономических потерь, вызванных болезнями человека.

Психические заболевания возникают у людей независимо от их возраста и пола. Вместе с тем у женщин отмечаются психические расстройства в 1,5-2 раза чаще, чем у мужчин. В значительном большинстве случаев (75-80%) психических расстройств проявляются в виде относительно легких непсихотических форм. Самыми распространенными видами психической патологии сегодня являются тревожные расстройства, депрессии, зависимости от психоактивных веществ, расстройства личности, легкие формы возрастной деменции.

По данным зарубежных авторов, число психических больных достигает на земном шаре от 17 до 100 человек на 1000 населения. В настоящее время психически больные занимают почти 50% всех больничных коек в мире. Число психически больных достигает приблизительно 150 миллионов. Это объясняется увеличением психических расстройств (главным образом неврозы, старческие и травматические психозы, алкоголизм, наркомании и др. причины). Причины психических болезней разнообразны, причем у ряда болезней они еще не установлены.

Психические заболевания, как и другие болезни организма, имеют специфические признаки - симптомы. Тот или иной признак иногда проявляется изолированно. При развитии болезни ее признаки обнаруживаются в комплексе. Совокупность отдельных признаков болезни, объединенная—общим характером проявления, представляет собой синдром. Синдром определяет особенности и степень тяжести психического заболевания. Синдромы в зависимости от преимущественного поражения той или иной сферы психической деятельности подразделяются на неврозоподобные синдромы, бредовые синдромы, синдромы расстройства сознания и др.

Ознакомившись с понятием психиатрии как науки вообще, нам необходимо дать определение судебной психиатрии в частности.

Судебная психиатрия — это отрасль психиатрии, разрабатывающая проблемы судебно-психиатрической экспертизы, медицинские признаки критериев невменяемости и недееспособности, правовое положение психически больных и медицинские меры их защиты.

Таким образом, общая психиатрия касается главным образом изучения характера и причин психических заболеваний с целью их предупреждения и лечения.

Основная цель судебной психиатрии состоит в том, чтобы помочь следствию и суду решить главный вопрос: имеет ли оно дело с преступником или психически больным человеком, то есть - содействие правосудию.

Объект СПЭ – лица, страдающие психическим расстройством и совершившие юридически значимые действия

Предмет СПЭ - психические расстройства, имеющие правовое значение в уголовном и гражданском процессе

Для судебной психиатрии цели общей психиатрии также сохраняют свое значение, но ее главная задача — это всестороннее изучение констатируемых психических расстройств и их оценка у субъекта экспертизы применительно к правовым нормам, отечественному законодательству и нормам здравоохранения.

Следовательно, основными задачами судебной психиатрии являются определение влияния нарушения психики:

1. на способность лица сознавать фактический характер и общественную опасность в, своих действиях и руководить ими (при решении вопроса о вменяемости);

2. на способность «рассудительно вести свои дела» (при определении дееспособности);

3. на возможность предстать перед судом; отбывать наказание (при экспертизе осужденных или подследственных).

4. предупреждение общественно опасных действий психически больных, в том числе путем применения мер медицинского характера в отношении невменяемых и заболевших после совершения преступления;

5. определение в необходимых случаях психического состояния свидетелей и потерпевших;

6. определение психического состояния лиц, обнаруживших психические расстройства в период отбывания наказания, и дача заключения о медицинских мерах в отношении них.

Система организации современной психиатрической и наркологической служб включает:

1. Психиатрические учреждения, куда входят:

а) психоневрологические диспансеры, представляющие внебольничную службу;

б) психиатрические больницы, оказывающие стационарную помощь.

2. Наркологические учреждения, представленные наркологическими диспансерами (амбулаторная служба) и наркологическими отделениями (стационарная помощь) при психиатрических и общих больницах.

Важное значение имеет также организация работы психиатрических экспертных комиссий: судебно-психиатрических (СПЭК), военно-врачебных (ВВК) и медико-реабилитационных [трудовых] (МРЭК).

Сейчас мы дадим краткую характеристику каждой службы.

Внебольничная (амбулаторная) помощь психически больным включает областные, межрайонные, городские психоневрологические диспансеры, отделения и кабинеты, входящие в состав районных и межрайонных больниц общего профиля. Основной задачей диспансеров является оказание населению лечебно-диагностической помощи, учет психически больных, наблюдение и лечение лиц, состоящих на учете, и в случае необходимости - своевременная их госпитализация.

Стационарная психиатрическая помощь оказывается в психиатрических больницах (отделениях). На лечение в психиатрические больницы помещаются больные через учреждения внебольничной психиатрической помощи по месту жительства больного. При остро развивающихся психозах, особенно сопровождающихся возбуждением больного, в ряде случаев требуется принудительно поместить его в стационар. В этих целях в крупных городах на станциях скорой помощи создаются бригады скорой психиатрической помощи.

Нам необходимо рассмотреть вопрос о том, как оказывается психиатрическая помощь в исправительных учреждениях. У осужденных во время отбывания наказания могут обнаружиться различные психические нарушения. Это может быть болезнь, которая не была выявлена на предварительном следствии и при рассмотрении дела в суде, а обнаружена только при отбывании наказания; либо были известны суду, но ранее не носили такого тяжелого характера, иногда психические расстройства появляются у осужденных во время отбывания наказания (например, реактивные состояния).

При временных расстройствах психической деятельности осужденные подлежат переводу в психиатрические больницы системы медицинской службы УИС для лечения, после выздоровления они направляются обратно в ИУ для продолжения отбывания наказания. Время, проведенное ими в психиатрической больнице, засчитывается в срок наказания.

В случаях совершения осужденными в период отбывания наказания общественно опасных действий и сомнения в их психическом здоровье, назначается судебно-психиатрическая экспертиза. При этом следует поставить вопросы о наличии психического заболевания, о возможности отбывать наказание и о нуждаемости в применении принудительных мер безопасности и лечения.

ВЫВОД ПО ВОПРОСУ В первом вопросе мы рассмотрели роль судебной психиатрии как науки, служащей целям и задачам правосудия, раскрыли ее цель, задачи, субъект и предмет исследования, связь другими науками. Рассмотрели отличие судебной психиатрии от клинической (общей психиатрии). Разобрали вопросы организации психиатрической помощи гражданам Республики Беларусь.

Вопрос № 2. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном и гражданском процессе и ее виды

Судебно-психиатрическая экспертиза – это специальный раздел психиатрии, изучающий различные психические расстройства в специальном отношении их к правовым нормам, вопросам уголовного и гражданского права и процесса.

Судебно-психиатрическая экспертиза - один из видов медицинской судебной экспертизы.

Судебно-психиатрическая экспертиза раскрываёт симуляции психических заболеваний, к которым прибегает преступник с целью уклониться от заслуженного наказания.

В Республике Беларусь назначение психиатрической экспертизы производится в соответствии с уголовным и гражданским процессуальным законодательством.

Общим основанием назначения СМЭ является необходимость специальных медицинских знаний для обеспечения доказательств и их оценка для разрешения вопросов по существу дела.

В уголовном процессе обязательное назначение и проведение экспертизы предусмотрено в статье 228 УПК Республики Беларусь. Все случаи, приведенные в данной статье, являются основанием для назначения либо судебно-медицинской экспертизы, либо судебно-психиатрической.

Судебно-психиатрическая экспертиза производится: на основании постановления органа уголовного преследования или определения (постановлении) суда.

Согласно ст. 33, 34, 36, 37 УПК Республики Беларусь судебно-психиатрическая экспертиза производится по постановлению следователя, прокурора, органа дознания, определению суда и постановлению, вынесенному единолично судьей в порядке досудебной подготовки гражданского дела.

В соответствии с ч. 3 ст. 443 УПК Республики Беларусь Направление лица на судебно-психиатрическую экспертизу допускается лишь при наличии достаточных данных, указывающих, что именно это лицо совершило общественно опасное деяние.

С 2013 года в Республике Беларусь судебно-психиатрическая экспертиза, как и другие виды медицинских судебных экспертиз, проводит только Государственный комитет судебных экспертиз Республики Беларусь (далее – ГКСЭ).

С 2013 года Указом Президента Республики Беларусь «Вопросы Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь» от 01июля 2013 г. № 292 изменен статус и организация медицинских судебных экспертных учреждений. Произошло объединение всех государственных судебных экспертных учреждений (ГСМСЭ, МВД, Министерства юстиции, Министерства обороны и других) в единую структуру. Утверждены положение, регулирующее деятельность созданного Государственного комитета, положение о порядке прохождения службы в нем, устав, текст присяги сотрудников, другие документы. Принятые нормативные правовые акты подробно регулируют все правоотношения по вопросам судебной экспертизы.

Определено, что созданный Государственный комитет судебных экспертиз Республики Беларусь – централизованная система государственных органов, осуществляющих в соответствии с законодательными актами полномочия в сфере судебно-экспертной деятельности, является военизированной организацией, подчиняется Президенту Республики Беларусь. Отдельные должности в нем могут замещаться гражданским персоналом.

Функция ГКСЭ определена как «реализация единой государственной политики в сфере судебно-экспертной деятельности, включая ее научно-методическое обеспечение; осуществление судебно-экспертной деятельности; определение основных направлений совершенствования судебно-экспертной деятельности и их реализация, внедрение в практику достижений науки и техники, положительного опыта, прогрессивных форм и методов организации и производства судебных экспертиз, проведения исследований; подготовка, переподготовка и повышение квалификации судебных экспертов, научных работников, а также иных сотрудников в пределах компетенции; организация и развитие в пределах своей компетенции международного сотрудничества в сфере судебно-экспертной деятельности».

Основаниями для назначения судебно-психиатрической экспертизы являются:

1. сомнения в психической полноценности подозреваемого или обвиняемого в случае его пребывания в прошлом на лечении в психиатрической больнице или учете в психоневрологическом диспансере;

2. перенесенные в прошлом заболевания головного мозга, если они сопровождались психическими расстройствами;

3. странности в поведении (семье, быту и т. д.) еще до привлечения к уголовной ответственности;

4. неправильное поведение на допросах (оговоры, самооговоры);

5. заявления родственников (опекунов) либо самого обвиняемого о его психическом неблагополучии, если они содержат убедительные доводы или подтверждаются медицинскими документами;

6. необычность правонарушения, отсутствие мотивов или чрезмерная его жестокость;

7. освидетельствование несовершеннолетних правонарушителей.

Задачи судебно-психиатрической экспертизы

1. определение психического состояния подозреваемых, обвиняемых, когда возникает сомнение по поводу их вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном процессе;

2. установление необходимости применения предусмотренных законом принудительных мер безопасности и лечения к лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости или совершившим такие деяния в состоянии вменяемости, но заболевшим после совершения преступления душевной болезнью, лишающей их возможности отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими, если эти лица но характеру совершенных ими деяний и своему болезненному состоянию представляют опасность для общества;

3. Определение психического состояния свидетелей и потерпевших, когда возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать о них показания;

4. Определение психического состояния сторон гражданского процесса и лиц в отношении которых судом решается, вопрос об их дееспособности, т.е. способности понимать значение своих действий и руководить ими при совершении юридически значимых действий.

В соответствии с законодательством Республики Беларусь судебно-психиатрические экспертные подразделения входят в структуру ГКСЭ Республики Беларусь.

При проведении судебно-психиатрической экспертизы эксперты руководствуются Уголовно-процессуальным кодексом Республики Беларусь, Гражданским процессуальным кодексом Республики Беларусь, Законом Республики Беларусь «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь. 1999 г., № 52,2/49), иными нормативными правовыми актами Республики Беларусь и настоящей инструкцией.

ВИДЫ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

Судебно-психиатрическая экспертиза в Республике Беларусь может проводиться амбулаторно, стационарно, в кабинете у следователя и в судебной заседании, а в исключительных случаях, когда подэкспертный отсутствует -заочно (по материалам дела) и посмертно.

По процессуальному положению объекта различают судебно-психиатрическую экспертизу: обвиняемого, подозреваемого, потерпевшего, свидетеля, гражданского истца и гражданского ответчика

Очные судебно-психиатрические экспертизы складываются из двух взаимосвязанных процессов:

1. психиатрического обследования и

2. изучения представленных медицинских документов и других материалов дела, характеризующих личность и поведение обвиняемого (подозреваемого) как до момента совершения преступления, так и в момент его совершения и даже после него.

Не следует назначать судебно-психиатрическую экспертизу при отсутствии всех необходимых материалов, так как нередко это приводит к неправильным экспертным выводам.

Амбулаторная экспертиза

Амбулаторная экспертиза производится судебно-психиатрической экспертной комиссией в составе не менее трех судебно-психиатрических экспертов: председателя, члена комиссии и докладчика. Персональный состав амбулаторной экспертной комиссии если он -не указан в постановлении (определении) органа, назначившего экспертизу, определяет руководитель структурного подразделения или учреждения ГКСЭ.

На основании данных судебно-психиатрической экспертизы комиссией составляется заключение, обосновывающее диагноз и судебно-психиатрические выводы в соответствии с Методическими указаниями.

Общий срок производства амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы не должен превышать 20 дней с момента поступления в комиссию постановления (определения) о назначении экспертизы со всеми необходимыми материалами. Срок производства экспертизы приостанавливается в случае заявления экспертами письменного ходатайства о представлении дополнительных материалов и возобновляется с момента их получения.

Если при производстве амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы по представляется возможным ответить на поставленные органом уголовного преследования или судом вопросы, то составляется мотивированное заключение о необходимости производства стационарной судебно-психиатрической экспертизы.

Стационарная экспертиза

Стационарная экспертиза является более сложным видом судебно-психиатрической экспертизы и назначается в случаях, когда не может быть решен вопрос о вменяемости при проведении амбулаторной экспертизы и требуется стационарное наблюдение (до 30 дней), а также всестороннее клиническое обследование.

Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза производится, как правило в судебно-психиатрических стационарах, где организуются стационарные судебно-психиатрические экспертные комиссии, состоящие не менее чем из трех судебно-психиатрических экспертов: председателя, члена комиссии и докладчика, проводящего наблюдение за подэкспертным.

Персональный состав комиссии, если он не указан в постановлении (определении) органа, назначившего экспертизу, утверждается руководителем структурного подразделения или учреждения ГКСЭ.

Для проведения экспертизы подэкспертного помещают в судебно-психиатрический стационар ГКСЭ. В случае нетранспортабельности подэкспертного либо при его упорном отказе от следования в судебно-психиатрический стационар он подлежит помещению в специально отведенную палату общего отделения психиатрического учреждения системы здравоохранения. Судёбно-психиатрическое заключение и в таком случае выносит судебно-психиатрическая экспертная комиссия регионального управления ГКСЭ по месту нахождения подэкспертного с учетом результатов его диагностического обследования врачами-психиатрами в психиатрическом стационаре.

При проведении стационарной судебно-психиатрической экспертизы применяются необходимые методы медицинского исследования, а в соответствующих случаях и лечение. В случаях острого психоза и реакциях глубокой декомпенсации личности корригирующая терапия проводится без согласия подэкспертного.

Срок производства стационарной судебно-психиатрической экспертизы не должен превышать 30 дней. В случае невозможности вынесения заключения о психическом состоянии вменяемости в установленный срок, судебно-психиатрическая экспертная комиссия обращается с письменным ходатайством в орган, назначивший экспертизу, о продлении указанного срока, и ставит в известность об этом руководителя учреждения ГКСЭ.

В том случае, если для решения вопроса о психическом состоянии подэкспертного необходимо компетентное суждение специалистов других областей знания, может быть назначена комплексная экспертиза.

Экспертиза в кабинете у следователя

Экспертиза в кабинете у следователя, или консультационная, обычно производится одним врачом-психиатром. При освидетельствовании в кабинете следователя обычно не выносится заключение о вменяемости, а дается заключение по ряду вопросов:о психическом состоянии лица в момент обследования; о возможности быть на допросах и проводить очные ставки с его участием; о необходимости проведения ему экспертизы определенного вида, либо дать заключение, что обвиняемый по своему здоровью не нуждается в судебно-психиатрической экспертизе.

Экспертиза, проводимая в судебном заседании

Экспертиза в судебном заседании. Ее проведение определяется различными обстоятельствами

1. При наличии каких-либо отклонений в выводах экспертизы.

2. Когда экспертная комиссия не решила вопрос о вменяемости и просит его решить в судебном заседании путем опроса свидетелей. (Эту экспертизу в подобных случаях решает или один психиатр или вся комиссия в прежнем составе)

3. В случае вызова эксперта, когда суд сомневается в выводах его прежней экспертизы.

4. Для решения вопросов о мерах медицинского лечения при невменяемости или досрочном освобождении с направлением осужденного на лечение.

Судебно-психиатрическая экспертиза в судебном заседании производится одним или несколькими судебно-психиатрическими экспертами, вызванными судом. После ознакомления с обстоятельствами дела и личностью подэкспертного в процессе судебного следствия эксперт даст заключение в письменном виде, оглашает его в судебном заседании (при судебном разбирательстве) и дает разъяснения по вопросам, заданным в связи с его заключением.

В случае невозможности дать ответы на вопросы, поставленные судом, эксперт выносит заключение о необходимости направления подэкспертного па стационарную экспертизу.

Судебно-психиатрическая экспертиза осужденных

Судебно-психиатрическая экспертиза, назначенная в отношении лица, совершившего общественно опасное деяние в период отбывания срока наказания в виде лишения свободы в исправительном учреждении и вызывающего сомнение в его психическом здоровье, производится в соответствии с настоящей инструкцией.

В отношении лиц, осужденных к лишению свободы и заболевших психической болезнью, судебно-психиатрической экспертной комиссией дается заключение о возможности дальнейшего отбывания наказания.

Заочная судебно-психиатрическая экспертиза

Заочная экспертиза проводится лишь в исключительных случаях, когда подэкспертиый не может быть доставлен для личного освидетельствования, в частности, когда находится вне пределов Республики Беларусь.

В случае недостаточности сведений о психическом состоянии лица, в отношении которого назначена заочная или посмертная экспертизы, эксперт (экспертная комиссия) ходатайствует о представлении дополнительных

Такая экспертиза проводится по медицинским документам и другим материалам дела, если нет возможности произвести обследование обвиняемого (подозреваемого). (например, он находится в командировке и т. п.).

Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза

Сходна с заочной, так как проводится только по материалам дела и документам, приобщенным к нему.

Посмертная экспертиза производится судебно-психиатрической экспертной комиссии на основании изучения представленных материалов дела и медицинской документации. Данный вид экспертизы часто назначается для определения судом вопроса о дееспособности (недееспособности) при разрешении гражданских споров, связанных с действительным или недействительным характером оставленного наследодателем завещания или дарителем акта дарения.

Вместе с тем довольно часто родственники либо организации обращаются в суд с иском о признании недееспособным гражданина с целью ограничения или предупреждения совершения им неправомерных сделок. В этом случае после признания судом недееспособным над ним отделом опеки исполнительного органа по месту жительства устанавливается опека или опекун.

В некоторых случаях посмертная экспертиза проводится при расследовании самоубийства для выяснения вопроса: не совершено ли оно в результате психического заболевания? Для этого работники милиции должны тщательно осмотреть место происшествия, то есть изъять нужные доказательства (дневники, посмертные записки и т. д.). Их характер и содержание могут дать ценные сведения для распознавания психического заболевания. Большинство психиатров отмечают, что факт обращения к людям перед самоубийством свидетельствует, что эти лица оставались психически здоровыми. Психически больные очень редко оставляют посмертные записки, а если и оставляют, то излагают в них свое болезненное состояние. Умело собранные сведения такого рода дают возможность экспертам-психиатрам клинически правильно понять, оценить их и дать соответствующее заключение.

Стандартные вопросы, выносимые для разрешения при производстве СПЭ в уголовном процессе:

При судебно-психиатрической экспертизе обвиняемых (подозреваемых) ставятся следующие вопросы:

1. страдает ли обвиняемый (подозреваемый) психическим заболеванием; если страдает, то каким именно и с какого времени;

2. имело ли место болезненное расстройство психической деятельности во время совершения преступления и каков его характер (хронический или временный);

3. мог ли он сознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими;

4. каково психическое состояние обвиняемого в момент обследования и может ли он предстать перед судом;

5. если обвиняемый страдает психическим заболеванием, то по его характеру представляет ли он опасность для окружающих и в каких принудительных мерах безопасности и лечения он нуждается?

При проведении судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних целесообразно назначить комплексную судебную психолого-психиатрическую экспертизу с участием медицинского психолога. Познания в медицинской психологии необходимы для решения вопроса о соответствии биологического возраста несовершеннолетнего паспортному.

Экспертиза в гражданском процессе

Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе (гражданском судопроизводстве) производится:

1. по делам о признании гражданина недееспособным вследствие психического расстройства (душевной болезни или слабоумия);

2. по делам о признании гражданина дееспособным в случае его выздоровления или значительного стойкого улучшения психического состояния, если он ранее был признан в установленном порядке недееспособным;

3. по делам, разрешение которых зависит от определения, психического состояния лица в момент совершения им юридически значимых действий;

4. по дёлам для разрешения которых суду необходимо иметь суждение о вероятном прогнозе заболевания данного лица в будущем и возможности осуществления им определенных прав и обязанностей (расторжение брака, споры о воспитании детей, опека и т. д.).

Судебно-психиатрическая экспертиза по гражданским делам назначается судьей в порядке досудебного разбирательства, как правило, при рассмотрении дел о правомерности завещаний и имущественных сделок (купли-продажи, дарения).

Для определения судом дееспособности или недееспособности лица в момент составления завещания или совершения сделки перед судебно-психиатрической экспертизой ставятся следующие вопросы:

1. страдало ли лицо в момент составления завещания или совершения сделки каким-либо психическим заболеванием либо временным расстройством психической деятельности;

2. могло ли это лицо понимать значение и руководить своими действиями в момент составления завещания или совершения сделки?

Такие судебно-психиатрические экспертизы нередко проводятся посмертно, что значительно усложняет возможность экспертам сделать правильный вывод. Для проведения такой экспертизы необходимо собрать дополнительный материал: медицинскую документацию подэкспертного, свидетельские показания о его состоянии в обозреваемый период и т. п.

Вместе с тем достаточно часто родственники или организации обращаются в суд с иском о признании недееспособным гражданина с целью ограничения или предупреждения совершения им неправомерных сделок. В этом случае после признания судом гражданина недееспособным над ним отделом опеки исполнительного органа по месту жительства устанавливается опека и назначается опекун.

Судебно-психиатрическое заключение

Судебно-психиатрическое заключение должно быть основано на данных, полученных экспертом

1. в процессе психиатрического обследования испытуемого,

2. сведениях, содержащихся в уголовном или гражданском деле,

3. сведениях, содержащихся в медицинских документах о перенесенных в прошлом заболеваниях.

Заключение эксперта дается в соответствии с Методическими указаниями по составлению заключения судебно-психиатрической экспертизы.

Орган, назначивший судебно-психиатрическую экспертизу, обязан представить экспертам материалы уголовного или гражданского дела, относящиеся к предмету экспертизы, а также дополнительные сведения о подэкспортном, и том числе подлинники истории болезни.

Подлинники историй болезни, полученные из медицинских учреждении, подлежат возврату.

Заключение судебно-психиатрической экспертизы оформляется по установленной форме, подписывается «всеми членами комиссии, которые несут за его содержание личную ответственность. В случае несогласия между экспертами каждый из них представляет отдельное заключение.

При недостаточной ясности или неполноте экспертного заключения органом уголовного преследования или судом может быть назначена дополнительная экспертиза, проведение которой поручается тому же или другому эксперту (экспертной комиссии).

В случаях необоснованности заключения или сомнения в его правильности может быть назначена повторная экспертиза, проведение которой поручается другому эксперту или другим экспертам.

Повторные экспертизы проводятся в Управлении судебно-психиатрических экспертиз Центрального аппарата ГКСЭ, судебно-психиатрических экспертных отделах региональных управлений ГКСЭ, на кафедрах психиатрии высших учебных заведений медицинского профиля. В Управлении судебно-психиатрических экспертиз Центрального аппарата ГКСЭ эти экспертизы проводятся, как правило, после производства таковых в региональных управлениях ГКСЭ.

При производстве повторной экспертизы профессорско-преподавательским составом кафедр психиатрии контроль за правильностью выполнения экспертных исследований и составления медицинской судебной документации возлагается непосредственно на заведующих кафедрами. Этот контроль также осуществляется начальником Управления судебно-психиатрических экспертиз Центрального аппарата ГКСЭ.

Копии заключений экспертов в случаях производства ими повторных экспертиз немедленно представляются в Управление судебно-психиатрических экспертиз Центрального аппарата ГКСЭ.

Вывод по вопросу:

Судебно-психиатрическая экспертиза в Республике Беларусь назначается в соответствии с уголовным и гражданским процессуальным законодательством и производится по постановлению следователя, прокурора, органа дознания, определению суда и постановлению, вынесенному единолично судьей в порядке досудебной подготовки гражданского дела. В Республике Беларусь судебно-психиатрическая экспертиза, как и другие виды медицинских судебных экспертиз, проводит только ГЭКС. Судебно-психиатрическая экспертиза в Республике Беларусь может проводиться амбулаторно, стационарно, у следователя и в суде, а в исключительных случаях, когда подэкспертный отсутствует - заочно (по материалам дела) и посмертно. Руководство и контроль за производством судебно-психиатрической экспертизы осуществляет Государственная служба медицинских судебных экспертиз.

Вопрос № 3. Проблема невменяемости и ее решение в судебной психиатрии

Главным в судебно-психиатрической экспертизе является решение вопроса о вменяемости или невменяемости лиц, совершивших уголовное преступление и подозреваемых при наличии у них психического заболевания.

Вменяемость - понятие не медицинское, а юридическое. Им обозначают психическое состояние, в котором человек способен свободно, беспрепятственно сделать выбор между совершением или не совершением действия или поступка, которые квалифицируются законом как преступление.

Вменяемость появляется у человека не с момента рождения, а лишь при достижении определенного возраста, в котором он может правильно оценить общественную опасность своих действий и сделать выбор между их совершением и не совершением.

Вместе с тем необходимо отметить, что законодательное определение понятия вменяемости в уголовном законе отсутствует. И в отличие от невменяемости, формулировка которой достаточно четко прописана в уголовном законе (ст. 28 УК), и для определения которой выделяются медицинский и юридический критерий, вменяемость в уголовном кодексе упоминается лишь как само собой разумеющееся требование, которое должно соблюдаться при привлечении лица к уголовной ответственности и наказании лица, совершившего преступление

— «виновным в преступлении может быть признано вменяемое лицо, совершившее общественно опасное деяние умышленно или по неосторожности» (ч.2 ст. 21 УК).

Современное законодательство, содержат определения невменяемости в так называемой формуле невменяемости, в которой даны ее критерии.

Согласно ст. 28 УК Республики Беларусь: «1. Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть, не могло сознавать фактический характер и общественную опасность своего действия (бездействия) или руководить им вследствие хронического психического заболевания, временного расстройства психики, слабоумия или иного болезненного состояния психики».

Судебно-психиатрическая комиссия в процессе освидетельствования испытуемых устанавливает два критерия – медицинский (биологический) и юридический (психологический), - на основании которых выносится решение суда.

Таким образом, невменяемость неразрывно связана с болезнью или болезненным состоянием. Именно поэтому психическое заболевание или болезненное состояние выступает как медицинский критерий, т.е. обязательный признак невменяемости.

Однако известно, что степень выраженности психических нарушений или болезненных состояний может быть различна при том или ином заболевании. Способность сознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить своими действиями прямо зависит от тяжести заболевания. Следовательно, для признания лица невменяемым будет недостаточно того, что оно страдает психическим заболеванием, или находится в болезненном состоянии. Иными словами, наличие медицинского критерия невменяемости недостаточно для признания больного невменяемым.

Состояние невменяемости возникает лишь при такой тяжести психического заболевания или болезненного состояния, которое лишает человека возможности сознавать фактический характер и общественную опасность в своих действиях или руководить ими. Поэтому в формуле невменяемости помимо медицинского критерия включен еще один критерий – юридический(психологический).

Включение в понятие юридического критерия невменяемости интеллектуального (не осознает фактический характер своего действия) и волевого моментов (и руководить им) позволяет полностью охватить многообразие психических расстройств, и придает этому критерию (т.е. юридическому) обобщающий характер и он применим ко всем без исключения формам болезненных расстройств психики при оценке их тяжести. Из сказанного ясно, что лицо признается невменяемым, когда на лицо оба критерия или имеются признаки их выраженности. Эти критерии неразрывно связаны между собой, дополняют и взаимно контролируют друг друга.

Уменьшенная вменяемость

Необходимо отметить, что лицо во время совершения общественно опасного деяния могло находится в состоянии уменьшенной вменяемости, то есть не могло в полной мере сознавать значение своих действий или руководить ими вследствие болезненного психического расстройства либо умственной отсталости. Однако согласно ст. 29 УК Республике Беларусь оно не освобождается от уголовной ответственности.

Состояние уменьшенной вменяемости может учитываться при назначении наказания или иных мер уголовной ответственности, а также служить основанием для применения к лицу принудительных мер безопасности и лечения.

Оценка заключения экспертизы судом и следствием

Оценка заключения экспертизы судом и органами уголовного преследования проводится путем их сопоставления с данными исследовательской части акта экспертизы и этим самым проверяется обоснованность выводов. С другой стороны следует проверить доказательное значение заключения эксперта в соответствии с другими данными следствия.

При наличии в заключении эксперта неясных моментов, следователь может допросить эксперта с целью разъяснения или дополнения данного им заключения.

Заключение эксперта не является обязательным для органов дознания, следствия, суда, однако несогласие с заключением эксперта должно быть мотивированное.

В процессе проведения экспертизы при наличии психического заболевания необходимо решать вопрос об относительности психической сохранности подэкспертного лица.

В этих случаях для правильной оценки и решения этого вопроса необходимо в обязательном порядке при назначении экспертизы представить следующие материалы характеризующие :

1. Внешнее упорядоченное поведение.

2. Сохранность трудоспособности и профессиональных навыков, а также повышение своей квалификации.

3. Сохранность навыков поведения на повседневном уровне

При установлении относительной психической сохранности лицо критически относится к своему поведению и может сознавать фактический характер и общественную опасность. В подобных случаях лицо признается вменяемым в своих действиях.

ВЫВОД ПО ВОПРОСУ

Основным вопросом судебно-психиатрической экспертизы в уголовном процессе является решение вопроса о вменяемости и невменяемости. Для признания лица невменяемым необходимы два критерия. Ими являются: медицинский (биологический) и юридический (психологический).

Вопрос № 4. Меры медицинского характера по предупреждению общественно опасных действий психически больных

        У психически больных может наблюдаться агрессивное поведение в любой обстановке (дома, в общественных местах при большом скоплении граждан). В таких случаях с больными приходится сталкиваться в первую очередь работникам милиции, которые должны пресекать опасные действия.

        К медицинским мерам по предупреждению общественно опасных действий психически больных относятся принудительная госпитализация (ст. 30 Закон Республики Беларусь «Об оказании психиатрической помощи») и Принудительныемеры безопасности и лечения (ст.ст. 100-107 УК Республики Беларусь).

Право        Основанием принудительной госпитализации является закон Республики Беларусь «Об оказании психиатрической помощи»[1](далее – Закон), в ст. 36 которого указывается на возможность обязательного помещения больных в лечебные медицинские учреждения в целях безопасности окружающих и самого больного.

При наличии явной опасности психически больного органы здравоохранения имеют право без его согласия, согласия его родственников, опекунов или иных лиц принудительно поместить в психиатрический стационар.

В соответствии со статьей 36. «Основание для принудительной госпитализации и лечения» Закона основанием для принудительной госпитализации и лечения является решение суда о принудительной госпитализации и лечении.

Решение суда о принудительной госпитализации и лечении выносится в случае нахождения лица, страдающего психическим расстройством (заболеванием) и уклоняющегося от лечения, в состоянии, которое обусловливает:

его непосредственную опасность для себя и (или) иных лиц;

его беспомощность;

возможность причинения существенного вреда своему здоровью вследствие ухудшения состояния психического здоровья, если такое лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Уклонением от лечения лица, указанного в части второй настоящей статьи, являются:

отказ от госпитализации в психиатрический стационар;

несоблюдение врачебных предписаний, правил внутреннего распорядка, самовольное приостановление лечебных процедур в случае, когда психиатрическая помощь в психиатрическом стационаре оказывается с его согласия или согласия его законного представителя.

Врач-специалист, установив, что лицу, находящемуся в состоянии, указанном в части второй статьи 36 настоящего Закона, а также лицу, которому оказывается скорая (неотложная) психиатрическая помощь, оказание психиатрической помощи возможно только в стационарных условиях, принимает решение о необходимости их госпитализации, о чем делает соответствующую запись в медицинских документах.

Пациент, госпитализированный в психиатрический стационар по решению врача-специалиста, подлежит психиатрическому освидетельствованию врачебно-консультационной комиссией в течение суток со дня госпитализации, за исключением выходных и праздничных дней.

Заключение врачебно-консультационной комиссии о необходимости принудительной госпитализации и лечения является основанием для нахождения пациента в психиатрическом стационаре до рассмотрения судом заявления о принудительной госпитализации и лечении.

Пациент подлежит немедленной выписке, если решение врача-специалиста о необходимости принудительной госпитализации пациента в психиатрический стационар признается врачебно-консультационной комиссией необоснованным.

Если в период времени после вынесения врачебно-консультационной комиссией заключения о необходимости принудительной госпитализации и лечения и до направления в суд заявления о принудительной госпитализации и лечении пациент дает согласие на оказание психиатрической помощи в стационарных условиях, такая помощь оказывается ему в соответствии с Законом.

Пациенту, госпитализированному в психиатрический стационар в случае оказания ему скорой (неотложной) психиатрической помощи, психиатрическая помощь оказывается в соответствии с настоящим Законом.

Госпитализация заведомо психически здорового лица либо незаконное удержание такого лица в психиатрическом стационаре влекут ответственность в соответствии с законодательными актами.

Согласно статьи Статья 37. «Порядок госпитализации» Закона

Сотрудники органов внутренних дел Республики Беларусь обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении принудительной госпитализации и лечения и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому пациенту и его осмотра в части предупреждения совершения таким пациентом суицидальных действий или общественно опасных действий в отношении медицинских работников.

При необходимости предотвращения действий со стороны пациента, угрожающих жизни и (или) здоровью иных лиц, а также при необходимости установления места нахождения (места пребывания) лица, подлежащего принудительной госпитализации и лечению, сотрудники органов внутренних дел Республики Беларусь действуют в порядке, установленном законодательными актами.

В случае вынесения врачебно-консультационной комиссией заключения о необходимости принудительной госпитализации и лечения психиатрический стационар в течение двух суток со дня госпитализации пациента, за исключением выходных и праздничных дней, подает в суд по месту жительства (месту пребывания) пациента или месту нахождения психиатрического стационара заявление о его принудительной госпитализации и лечении, к которому прилагается заключение о необходимости принудительной госпитализации и лечения, вынесенное врачебно-консультационной комиссией.

Заявление о принудительной госпитализации и лечении рассматривается судом в порядке, установленном Гражданским процессуальным кодексом Республики Беларусь[2].

Согласно ст. 393 гражданского процессуального кодекса Республики Беларусь Рассмотрев заявление по существу, суд выносит мотивированное решение, которым отклоняет либо удовлетворяет заявление. Решение суда об удовлетворении заявления является основанием для принудительной госпитализации и лечения гражданина в психиатрическом стационаре.

В соответсвии со статьей 39. «Сроки принудительной госпитализации и леченя» Закона, принудительная госпитализация и лечение пациента в психиатрическом стационаре продолжаются до выздоровления или значительного стойкого улучшения состояния его психического здоровья, при которых не требуется дальнейшее оказание психиатрической помощи в стационарных условиях.

В течение шести месяцев со дня госпитализации пациента на основании решения суда о принудительной госпитализации и лечении он подлежит психиатрическому освидетельствованию врачебно-консультационной комиссией не реже одного раза в месяц для определения необходимости продолжения лечения.

При необходимости продолжения лечения свыше шести месяцев психиатрический стационар не позднее десяти дней до истечения шести месяцев со дня госпитализации пациента подает в суд по месту нахождения психиатрического стационара заявление о продлении срока принудительной госпитализации и лечения, к которому прилагается заключение о необходимости продления срока принудительной госпитализации и лечения, вынесенное врачебно-консультационной комиссией.

Заявление о продлении срока принудительной госпитализации и лечения рассматривается судом в порядке, установленном Гражданским процессуальным кодексом Республики Беларусь.

При принятии судом решения о продлении срока принудительной госпитализации и лечения свыше шести месяцев психиатрическое освидетельствование проводится не реже одного раза в шесть месяцев.

В случае необходимости лечения пациента свыше двенадцати месяцев со дня госпитализации психиатрический стационар обращается в суд для продления срока принудительной госпитализации и лечения не реже одного раза в год в порядке, установленном частью третьей статьи 39 Закона.

ПРИНУДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ЛЕЧЕНИЯ

Согласно ч. 2 ст. 28 УК Республики Беларусь к лицу, признанному невменяемым, судом могут быть применены принудительные меры безопасности и лечения.

Принудительные меры безопасности и лечения применяются к лицам, совершившим общественно опасное деяние и признанным психически больными.

Меры безопасности и лечения, связанные с изоляцией больного, применяются с целью лечения психически больных и ограждения общества от совершения ими общественно опасных действий.

Они состоят из принудительных мер, назначаемых только судом и передачи больных на попечение органов здравоохранения

Принудительные меры безопасности и лечения и порядок их применения предусмотрены ст.ст. 100-107 УК Республики Беларусь.

Статья 101 УК Республики Беларусь предусматривает следующие принудительные меры безопасности и лечения к психически больным:

1) принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра;

2)принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с обычным наблюдением;

3) принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с усиленным наблюдением;

4)принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) со строгим наблюдением.

Статья 102 УК Республики Беларусь определяет основания назначения принудительных мер безопасности и лечения.

1 .Принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра может быть назначено судом в отношении психически больного, который по психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар.

2.Принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с обычным наблюдением может быть назначено судом в отношении психически больного, который по психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния нуждается в больничном содержании и лечении в принудительном порядке.

3.Принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с усиленным наблюдением может быть назначено судом в отношении психически больного, который совершил общественно опасное деяние, не связанное с посягательством на жизнь и здоровье граждан и по психическому состоянию не представляет угрозы для окружающих, но нуждается в больничном содержании и лечении в условиях усиленного наблюдения.

4.Принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) со строгим наблюдением может быть назначено судом в отношении психически больного, который по психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния представляет особую опасность для общества и нуждается в больничном содержании и лечении в условиях строгого наблюдения.

5.Лица, помещенные в психиатрические больницы с усиленным или строгим наблюдением, содержатся в условиях, исключающих возможность совершения ими нового общественно опасного деяния.

Статья 103 УК Республики Беларусь предусматривает изменение и прекращение применения к психически больным принудительных мер безопасности и лечения, осуществляемых судом на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

Все психически больные, к которым по решению суда применяются принудительные меры безопасности и лечения, должны не реже одного раза в шесть месяцев подвергаться освидетельствованию комиссией врачей-психиатров для решения вопроса о возможности прекращения судом применения принудительных мер безопасности и лечения или изменении их вида. Заключение комиссии врачей-психиатров может быть обжаловано в суде в соответствии с законом.

Прекращение применения принудительных мер безопасности и лечения производится судом в случае выздоровления лица или изменения характера заболевания, при котором отпадает необходимость в применении этих мер.

В случаях когда психически больной не нуждается в применении принудительных мер безопасности и лечения, а также при их отмене, суд может передать необходимые материалы в органы здравоохранения для решения вопроса об обязательном врачебном наблюдении за этим лицом по месту жительства.

Согласно ст. 104 УК Республики Беларусь лицо, которое после совершения преступления или во время отбывания наказания заболело психической болезнью, лишающей его возможности сознавать значение своих действий или руководить ими, после выздоровления может быть привлечено к уголовной ответственности или уже назначенное ему наказание может быть приведено в исполнение, если не истекли соответственно сроки давности, установленные ст. 83 и 84 УК, и нет других оснований для освобождения его от уголовной ответственности или наказания.

При зачете принудительных мер безопасности и лечения в срок наказания применяются правила ст. 74 УК, при этом один день принудительных мер соответствует одному дню лишения свободы (ст. 105 УК Республики Беларусь).

Статья 106 УК Республики Беларусь о применении принудительных мер безопасности и лечения в отношении лиц с уменьшенной вменяемостью гласит: «1. К лицам, совершившим преступление в состоянии уменьшенной вменяемости, а также заболевшим после постановления приговора или во время отбывания наказания психической болезнью, но не утратившим полностью возможность сознавать значение своих действий или руководить ими, при необходимости судом могут быть применены принудительные меры безопасности и лечения».

В случае совершения преступления лицами, страдающими зависимостью от психоактивных веществ (алкоголя, наркотических и токсикоманических средств), суд при наличии медицинского заключения наряду с наказанием за совершенное преступление согласно ст. 107 УК может применить к ним принудительное лечение, которое проводится по месту отбывания наказания.

Прекращение применения принудительных мер безопасности и лечения производится судом по заключению лечебного учреждения в случае выздоровления лица или такого изменения характера заболевания, при котором отпадает необходимость в применении этих мер.

Изменение вида принудительной меры безопасности и лечения также производится судом по заключению лечебного учреждения.

Если суд не сочтет необходимым применение к душевнобольному принудительных мер безопасности и лечения, суд может передать его на попечение родственникам или опекунам при обязательном врачебном наблюдении.

Сотрудники милиции обязаны оказывать содействие в случае побега больных из мест принудительного лечения. Побег больного является чрезвычайным происшествием, грозящим новыми опасными действиями с его стороны. Иногда больные совершают побег с целью осуществить свои болезненные замыслы против тех или иных лиц, часто против врачей и сотрудников милиции либо против своих родственников и близких. Поэтому сотрудники органов внутренних дел должны иметь тесный контакт с администрацией больницы и быть осведомлены об особенностях поведения больного в целях его задержания.

Как мы уже знаем, принудительное лечение назначается и прекращается судом, однако суд не устанавливает его сроков, т.к. они зависят от течения заболевания и психического состояния больного. Принудительное лечение прекращается либо изменяется по определению суда, выносимого им на основании заключения комиссией врачей-психиатров той больницы, в которой находится больной.

Лица, заболевшие после совершения преступления и находившиеся на принудительном лечении, а затем выздоровевшие, согласно ст. 104 УК Республики Беларусь могут подлежать наказанию. В таких случаях возобновляется производство по делу и время, проведенное в медицинском учреждении, в случае его осуждения засчитывается в срок наказания.

Если же врачи-психиатры сочтут нужным пребывание больного в больнице, он в определенных случаях передается на попечение родственников и опекунов при амбулаторном наблюдении его врачами-психиатрами. Родственники или опекуны должны заботиться об имущественных интересах больного, обеспечивать его своевременное лечение и создавать такие условия быта, которые не приводили бы к совершению повторных опасных действий.

ВЫВОД ПО ВОПРОСУ К медицинским мерам по предупреждению общественно опасных действий психически больных относятся принудительная госпитализация и принудительные меры безопасности и лечения. Эти меры предусмотрены уголовным законодательством Республики Беларусь в целях предупреждения совершения общественно опасных действий психически больных.

С точки зрения охраны общественного порядка сотрудники органов внутренних дел должны иметь сведения о психически больных, проживающих в районе их обслуживания, об их поведении и ближайшем окружении, т.е. постоянно взаимодействовать с органами здравоохранения по выявлению алкоголиков, наркоманов, т. к. эти вредные привычки приводят к обострению психических заболеваний.

Заключение

Мы рассмотрели основные организационно-правовые основы и нормативные документы по производству судебно-психиатрической экспертизы в Республике Беларусь; основные положения законодательства об оказании психиатрической помощи населению Республики Беларусь. Разобрали случаи обязательного назначения судебно-психиатрической экспертизы в уголовном и гражданском процессе и критерии невменяемости в уголовном законодательстве. Изучили основные меры медицинского характера по предупреждению общественно опасных действий психически больных.