| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Теоретические материалы по теме № 8
1. Тема: «Повреждения тупыми твердыми предметами. Транспортная травма. Падение с высоты».
2. План: Введение.
Основная часть (изложение учебных вопросов): 1 вопрос: Определение и классификация тупых твердых предметов. 2 вопрос: Механизмы образования и характерные признаки повреждений при автомобильной травме (наезд, переезд, травма в салоне). 3 вопрос: Механизмы образования и характерные признаки повреждений, возникающих при железнодорожной, авиационной травме; причиняемых водным транспортом. 4 вопрос: Механизмы образования и характерные признаки повреждений, возникающих при падении с высоты.
Заключение.
Введение
Из всех объектов окружающего мира подавляющее большинство составляют тупые твердые предметы. По мере развития научно-технического прогресса в повседневной жизни людей всё большее распространение получают различные по своему устройству и предназначению орудия труда, предметы домашнего обихода, транспортные средства и мн. др. Кроме того, к тупым твердым предметам относят части тела человека, а также различные поверхности, с которыми ежедневно контактирует человек: поверхность пола, частей мебели, земли и др. Именно поэтому травма тупыми твердыми предметами составляет наиболее многочисленную группу механических повреждений. Принимая во внимание вышеизложенное, для правильного назначения судебно-медицинских экспертиз, формулирования вопросов эксперту, объективной оценки и полноценного использования результатов судебно-медицинских исследований с целью квалифицированного раскрытия и расследования преступлений против жизни и здоровья граждан сотруднику правоохранительных органов необходимо знать и понимать сущность понятия «тупой твердый предмет», ориентироваться в их классификации, механизмах образования и характерных признаках повреждений, возникающих при основных видах автомобильной травмы, особенностях повреждений, возникающих при железнодорожной, авиационной травме, причиняемых водным транспортом, механизмах образования и характерных признаках повреждений, возникающих при падении с высоты.
Вопрос 1. Определение и классификация тупых твердых предметов
К твердым тупым предметам относят такие, которые не являются мягкими, острыми и причиняют повреждения, действую механически своей поверхностью, гранью, ребром или вершиной. Классификация: 1. Части тела человека (кулак, колено и др.) 2. Тупые предметы для удара и метания (палка, камень и др.) 3. Массивные тупые предметы (движущееся транспортное средство, поверхность земли при падении с высоты и др.) Травматическое действие тупого предмета определяется его формой и размерами, массой, скоростью и направлением движения при соударении с телом, а также упругостью травмирующей поверхности. Твердые тупые предметы определяются как те, у которых упругость травмирующей поверхности минимальная; по крайней мере, степень деформации таких предметов при соударении с телом значительно меньше, чем самого тела. Травмирующая поверхность может определяться как грань в тех случаях, когда она со всех сторон ограничена (например, обух топора). Помимо травмирующей поверхности, твердые тупые предметы могут наносить повреждения ребром и вершинами. Под ребром понимают две сходящиеся под достаточно большим углом грани; под вершиной – когда граней больше. Классификации твердых тупых предметов определяются их свойствами (характеристиками). По особенностям рельефа поверхности выделяют твердые тупые предметы с гладкой поверхностью, шероховатой, рифленой (сочетание выступов и западений). По геометрической форме выделяют твердые тупые предметы: 1) с плоской травмирующей поверхностью (треугольной, квадратной, округлой и др. – молоток, обух топора); 2) с угловатой (с ребрами и вершинами – например, пряжка ремня с выпуклым рельефным изображением звезды) 3) с цилиндрической (стержень достаточно большого диаметра), сферической (шар), иной аналогичной кривой поверхностью; 4) с комбинированной травмирующей поверхностью. В зависимости от размеров травмирующей поверхности, твердые тупые предметы подразделяют на: 1. Обладающие ограниченной травмирующей поверхностью. 2. Обладающие неограниченной (преобладающей) травмирующей поверхностью.
Если размеры травмирующей поверхности тупого предмета выходят за пределы площади соударения, то такая поверхность рассматривается как «неограниченная» или «преобладающая» (например, при удару плоскостью широкой доски по голове). Если размеры травмирующей поверхности тупого предмета не выходят за пределы площади соударения, то такая поверхность рассматривается как «ограниченная» (удар плоскостью широкой доски по спине). Необходимо отметить , что данные понятия имеют относительный характер, т.к. одна и та же поверхность одного и того же предмета в зависимости от размеров поверхности повреждаемой части тела в одних случаях будет являться «ограниченной», в других – «неограниченной».
Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что к твердым тупым предметам относят такие, которые не являются мягкими, острыми и причиняют повреждения, действую механически своей поверхностью, гранью, ребром или вершиной. Классифицируются тупые твердые предметы в зависимости от травмирующей поверхности, особенностей рельефа, геометрической формы и размеров травмирующей поверхности.
Вопрос 2. Механизмы образования и характерные признаки повреждений при автомобильной травме (наезд, переезд, травма в салоне)
Выделяют следующие виды автомобильной травмы: 1. Наезд: характеризуется столкновением движущегося автомобиля с человеком, находящимся в вертикальном или близком к нему положении и одной или двумя стопами соприкасающийся с дорожным покрытием. 2. Переезд: происходит перекатывание колеса (колес) движущегося автомобиля через тело человека, находящегося в горизонтальном или близком к нему положении. 3. Травма внутри автомобиля: травмирующее действие оказывают части салона (кабины) автомобиля, в котором находится человек. 4. Падение из движущегося автомобиля. 5. Прижатие автомобилем тела человека к другим предметам, в т.ч. подвижным. 6. Комбинированная автотравма: наезд с последующим переездом и др. 7. Атипичная автотравма: травмирование оторвавшейся частью автомобиля и др.
При Наезде автомобилем, как правило, прослеживаются следующие фазы:
1. Удар выступающими частями автомобиля (бампер, фара, подфарник и др.) 2. Забрасывание тела человека на капот 3. Падение и удар тела о дорожное покрытые 4. Скольжение тела по дорожному покрытию
1. Удар выступающими частями легкого автомобиля приходится на области тела, расположенные ниже уровня центра тяжести (как правило, в область коленного сустава или голени), грузового – в область таза или бедро (для взрослого человека). При этом в местах соударения могут образовываться ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны (иногда повреждения являются контактными, т.е. отображающими форму и размеры травмирующего предмета). Нередко возникает перелом костей голени или бедра с формированием отломка, форма которого в профиль приближается к треугольной; основание «треугольника» указывает на место приложение травмирующей силы, а вершина – на направление ее действия (т.н. «бампер-перелом»). Необходимо отметить, что «бампер-перелом» может возникнуть лишь в том случае, если в момент удара повреждаемая конечность являлась опорной. 2. В результате забрасывания тела человека на капот образуются кровоподтеки, ссадины, ушибленные раны головы, переломы костей черепа и шейного отдела позвоночника (в результате дальнейшего удара о лобовое стекло), повреждения мягких тканей и внутренних органов грудной клетки, живота. 3. При падении и ударе тела о дорожное покрытие возникают кровоподтеки, ссадины, ушибленно-рваные раны на различных частях тела, располагающиеся, как правило, на другой стороне тела, нежели образовавшиеся в 1-й и 2-й фазах. 4. Скольжение тела по дорожному покрытию приводит к образованию обширных, иногда полосовидных ссадин, которые могут захватывать несколько областей тела (например, передняя поверхность грудной клетки и живота), а также располагаться на выступающих частях тела.
При Переезде колесом (колесами) автомобиля выделяют следующие фазы:
1. Удар движущимся колесом (колесами) 2. Трение колеса о тело 3. Сдавление тела между колесом и дорожным покрытием
1. При ударе движущимся колесом возможно образование кровоподтеков и ссадин, форма которых может отображать рисунок протектора шины. 2. В момент въезда колеса на тело человека между ними возникает трение, в результате чего могут образовываться обширные «карманообразные» отслойки мягких тканей с образованием гематом. Наличие указанных фаз 1-2 приводит к тому, что повреждения как одежды, так и мягких тканей части тела, через которую совершен переезд, более выражены на стороне начала переезда. 3. В дальнейшем происходит сдавление тела между движущимся колесом и дорожным покрытием, что приводит к образованию обширных повреждений мягких тканей и внутренних органов, переломам костей.
Зависимость характера и локализации телесных повреждений от области переезда
При Травме внутри автомобиля ведущую роль в образовании телесных повреждений играет место, которое занимает человек в салоне (кабине) автомобиля.
Повреждения, возникающие у лиц, находящихся в салоне автомобиля (при фронтальном столкновении)
Необходимо отметить, что при всех видах автомобильной травмы (в большинстве случаев) имеют место признаки общего сотрясения тела.
При Падении из движущегося автомобиля вначале, как правило, происходит удар тела человека о части кузова (образуются кровоподтеки, ссадины, ушибленные раны), а затем – удар о грунт (приводит к образованию повреждений, аналогичные возникающим при падении с высоты) с последующим продвижением тела по грунту (образуются обширные ссадины).
При Прижатии автомобилем тела человека к другим предметам механизмами возникновения повреждений является удар (образуются кровоподтеки, ссадины раны) и дальнейшее сдавливание (формируются повреждения, аналогичные возникающим при перекатывании колеса через тело человека).
Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что выделяют следующие виды автомобильной травмы: наезд, переезд, травма внутри автомобиля, падение из движущегося автомобиля, прижатие автомобилем тела человека к другим предметам, комбинированная автотравма, атипичная автотравма. Независимо от вида автомобильной травмы, в большинстве случаев имеют место признаки общего сотрясения тела.
Вопрос 3. Механизмы образования и характерные признаки повреждений, возникающих при железнодорожной, авиационной травме; причиняемых водным транспортом
Виды железнодорожной травмы. 1. Удар частями движущегося рельсового транспорта. 2. Переезд колесами рельсового транспорта. 3. Падение с движущегося рельсового транспорта. 4. Сдавление между частями движущегося рельсового транспорта. 5. Травма внутри движущегося рельсового транспорта. 6. Комбинированная травма.
Повреждения, возникающие при железнодорожной травме. Травмы возникают при наезде локомотива на пешехода, при переезде колесами тела человека, при выпадении из движущегося вагона, в самом вагоне при его столкновении, внезапной остановке или схождении с рельсов и др. Все возникающие при этом повреждения можно разделить на 2 группы: типичные и нетипичные для железнодорожной травмы. В свою очередь, среди типичных можно выделить повреждения как связанные, так и не связанные с перекатыванием колеса (колес) через тело человека. Действие катящегося колеса на часть тела человека можно сравнить с действием ножниц, т.к. возникает срезывающий момент, что связано с особенностями строения как самого колеса, так и рельсы. К типичным повреждениям, связанным с перекатыванием колеса через тело человека, относят полосы давления и полосы обтирания. Полосы давления – это отпечатки катящейся поверхности колес на коже в виде сплошных полосовидных ссадин, имеющих четкие границы, шириной 8-14см. Полосы обтирания – участки кожи, лишенные поверхностного слоя и загрязненные смазкой, располагающиеся по периферии полос давления. При перекатывании колес через тело человека часто встречаются отделения частей тела (головы, конечностей), массивные разрушения костей скелета и внутренних органов. Отделенные части тела могут обнаруживаться на железнодорожном полотне и рядом с ним на протяжении сотен метров – они загрязнены смазочными веществами, частицами балластного слоя. К типичным повреждениям, несвязанным с перекатыванием колеса через тело человека, относят следы волочения: множественные ссадины, ушибленные и скальпированные раны, многочисленные разрывы одежды. К нетипичным для железнодорожной травме повреждениям относят разнообразные повреждения, возникающие при ударах выступающими частями движущегося транспорта, при ударах о грунт, путевые сооружения и др. При железнодорожной травме производится осмотр не только трупа, но и железнодорожного полотна, насыпи, по возможности – локомотива.
Особенности повреждений, причиняемых водным транспортом. При водной травме повреждения могут возникать от действия частей рубки, каюты, палубы и др., при выпадении из водного транспортного средства. Наиболее характерными являются раны от действия гребных винтов, которые отличаются обширностью и одинаковой направленностью; по характеру напоминают рубленые раны. Возможны отделения частей тела.
Особенности осмотра места авиакатастрофы и исследования трупов членов экипажа и пассажиров самолета. Повреждения при авиационной травме могут возникать внутри самолета во время полета или при падении его на землю, при взлете, посадке, при падении из летящего самолета. Нередко встречаются комбинированные повреждения (от действия механических, химических, термических факторов). При осмотре места происшествия в случае авиационной травмы необходимо учитывать ряд особенностей: - нередко имеет место большой разброс тел пострадавших и фрагментов самолета (до 10-15км) - на трупах может частично или полностью отсутствовать одежда (в связи с воздействием потоков воздуха при падении) - иногда трупы (части трупов) могут находиться на деревьях, телеграфных столбах и др. При авиационной травме в обязательном порядке производится судебно-медицинская экспертиза трупов всех членов экипажа; трупы пассажиров могут исследоваться выборочно. Также необходимо произвести идентификацию личности погибших.
Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что телесные повреждения, возникающие при железнодорожной, авиационной травме, а также причиняемые водным транспортом, имеют свои специфические особенности, которые необходимо учитывать как при проведении осмотра трупа на месте происшествия, так и при последующем назначении судебно-медицинской экспертизы.
Вопрос 4. Механизмы образования и характерные признаки повреждений, возникающих при падении с высоты
Под травмой от падения с высоты понимают процесс последовательного воздействия на тело падающего человека предметов, расположенных на пути его полета и в месте приземления.
Классификация падения с высоты: Активное (с приданием телу ускорения до начала падения) Пассивное (без придания ускорения).
Прямое (когда тело человека в процессе полета не встречает на своем пути до приземления каких-либо препятствий, а повреждения возникают только в момент соударения с поверхностью приземления) и непрямое (или ступенчатое) (при соударении с препятствиями в процессе полета до приземления)
Несвободное (при падении человека с предметом либо находящегося в предмете (например, в предмете мебели) и свободное (без таковых условий). Линия, соединяющая начало и конец пути человека в процессе, называется траекторией полета.
Разновидности падения с высоты: 1. Падение на плоскости – это падение на поверхность, с которой человек соприкасался до начала падения. 2. Падение на лестничном марше. 3. Падение с незначительной высоты (до 10м). 4. Падение со значительной высоты (свыше 10м). 5. Падение в замкнутом пространстве (шахта лифта и др.).
Повреждения, возникающие при падении с высоты.
1. При падении на плоскости характерным является образование повреждений на выступающих частях тела: затылочный бугор, надбровные и скуловые дуги, подбородочная область, задняя поверхность локтевых и передняя поверхность коленных суставов и др. Наиболее часто встречающимися являются повреждения головы (ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, переломы костей свода черепа, образующиеся в месте соударения), а также кровоизлияния под оболочки и в вещество головного мозга. В случаях предварительного придания телу ускорения (удар, толчок) вышеуказанные повреждения головы будут более выражены; также возможно образование телесных повреждений в месте первичного травматического воздействия (например, кровоподтеки лица, перелом костей лицевого скелета при ударе кулаком). Самопроизвольное падение навзничь с высоты нижних ступенек сопровождается образованием ссадин, ушибленных ран затылочной области, переломов костей черепа. Падение с высоты середины лестничного марша сопровождается соударением головы о лестничную площадку, а туловища – о ступеньки лестницы, что приводит, помимо повреждений головы, к кровоизлияниям в мышцы спины, переломам ребер, лопаток. При падении с верхних ступенек голова ударяется о край ступеньки, что приводит к образованию горизонтальной ушибленной раны, нижний край которой имеет более выраженное осаднение; также могут образовываться ссадины и кровоподтеки (встречающиеся преимущественно на задней поверхности тела), переломы отдельных ребер. Одной из наиболее характерных черт повреждений, возникающих при падении с незначительной и значительной высоты, является выраженное преобладание внутренних повреждений над наружными. При падении с высоты характер телесных повреждений зависит как от самой высоты, так и от области соударения (голова, нижние конечности), а также от характера поверхности, на которую происходит приземление (асфальт, мягкий грунт). При падении на голову могут возникать ушибленные и ушибленно-рваные раны головы, переломы костей черепа, позвоночника, повреждения головного мозга; при падении на нижние конечности – раны стоп, переломы костей нижних конечностей, таза, позвоночника; при падении «плашмя» – переломы костей черепа, конечностей, обширные повреждения внутренних органов. Все повреждения, возникающие при падении с высоты, можно разделить на 2 группы: местные (образуются в месте контакта тела с поверхностью соударения – например, переломы пяточных костей при приземлении на стопы) и отдаленные (образуются на отдалении от места контакта с поверхностью соударения – например, разрыв отрыв крупных сосудов от внутренних органов при приземлении на стопы). Образование отдаленных повреждений связано с тем, что в момент соударения тела с поверхностью приземления внутренние органы по инерции продолжают движение, что нередко приводит к их повреждению; этот же механизм обуславливает резкое натяжения фиксирующего аппарата внутренних органов и образование кровоизлияний (в ворота легких, печени, селезенки, брыжейку кишечника и др.). Указанные кровоизлияния расцениваются как признаки общего сотрясения тела и являются объективным признаком массивной тупой травмы (например, при падении с высоты, транспортной травме). Соударение тела человека с поверхностью приземления может быть как первичным (при котором тело остается на поверхности первичного соударения), так и вторичным (при отбрасывании тела с места первичного соударения и окончательном приземлении в другом месте). Эту возможность следует учитывать при несоответствии характеристик телесных повреждений и места обнаружения трупа (например, на мягком грунте у основания многоэтажного дома обнаружен труп с вдавленным переломом костей свода черепа; необходимо решить, является ли грунт местом первичного соударения? Либо местом первичного соударения явился находящийся на некотором отдалении бордюр, удар о который и вызвал образование вдавленного перелома костей черепа, а затем труп отбросило на газон, явившийся местом вторичного соударения?). При подозрении на травму от падения с высоты, помимо проведения осмотра места обнаружения трупа, обязательным является установления места выпадения человека (окно, балкон и др.) и проведение осмотра данного места.
Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что при падении на плоскости характерным является образование повреждений на выступающих частях тела, в случаях предварительного придания телу ускорения вышеуказанные повреждения будут более выражены. Одной из наиболее характерных черт повреждений, возникающих при падении с незначительной и значительной высоты, является выраженное преобладание внутренних повреждений над наружными.
Заключение
Нами было раскрыто понятие «тупой твердый предмет», рассмотрена их классификация, механизмы образования и характерные признаки повреждений, возникающих при основных видах автомобильной травмы, особенности повреждений, возникающих при железнодорожной, авиационной травме, повреждений, причиняемых водным транспортом, а также механизмы образования и характерные признаки повреждений, возникающих при падении с высоты. Подводя итог по рассматриваемой теме, следует отметить, что к твердым тупым предметам относят такие, которые не являются мягкими, острыми и причиняют повреждения, действую механически своей поверхностью, гранью, ребром или вершиной. Классифицируются тупые твердые предметы в зависимости от травмирующей поверхности, особенностей рельефа, геометрической формы и размеров травмирующей поверхности. Автомобильная травма может быть следующих видов: наезд, переезд, травма внутри автомобиля, падение из движущегося автомобиля, прижатие автомобилем тела человека к другим предметам, комбинированная автотравма, атипичная автотравма. Независимо от вида автомобильной травмы, в большинстве случаев имеют место признаки общего сотрясения тела. Телесные повреждения, возникающие при железнодорожной, авиационной травме, а также причиняемые водным транспортом, имеют свои специфические особенности, которые необходимо учитывать как при проведении осмотра трупа на месте происшествия, так и при последующем назначении судебно-медицинской экспертизы. При падении на плоскости характерным является образование повреждений на выступающих частях тела, в случаях предварительного придания телу ускорения вышеуказанные повреждения будут более выражены. Одной из наиболее характерных черт повреждений, возникающих при падении с незначительной и значительной высоты, является выраженное преобладание внутренних повреждений над наружными.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| © Академия Министерства внутренних дел Республики Беларусь Электронный учебно-методический комплекс | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||