| ||||||
|
|
| |||||
|
Теоретические материалы по теме № 11
1. Тема: «Повреждения от действия электрического тока, крайних температур, лучистой энергии, изменения барометрического давления».
2. План: Введение.
Основная часть (изложение учебных вопросов): 1 вопрос: Повреждения и смерть от действия технического и атмосферного электричества. 2 вопрос: Локальное и общее действие крайних температур. 3 вопрос: Причины смерти при пожарах, признаки прижизненного действия высоких температур и пламени. 4 вопрос: Повреждения лучистой энергией; повреждения и смерть от действия изменений барометрического давления. Заключение.
Введение
В современном мире жизнь людей невозможно представить без таких благ цивилизации, как электрическая и тепловая энергии. С их помощью люди готовят пищу, общаются, перемещаются в пространстве, работают и отдыхают. Однако нарушения элементарных правил техники безопасности нередко приводит к трагедии; наиболее часто встречающимся примером гибели людей в огне является курение в постели в состояние алкогольного опьянения. С развитием научно-технического прогресса все большее значение приобретают достижения ядерной энергетики. Несмотря на строгую регламентацию действий при работе с устройствами и приборами, вырабатывающими либо использующими электрическую, тепловую, а тем более, лучистую энергию, случаи получения людьми телесных повреждений как в результате нарушения правил техники безопасности, так и в результате техногенных причин, являются далеко не единичными. Широко известными примерами подобного рода катастроф являются взрывы на Чернобыльской АЭС, на АЭС «Фукусима-1» и др. Принимая во внимание вышеизложенное, для правильного назначения судебно-медицинских экспертиз, формулирования вопросов эксперту, объективной оценки и полноценного использования результатов судебно-медицинских исследований с целью квалифицированного раскрытия и расследования преступлений против жизни и здоровья граждан, сотруднику правоохранительных органов необходимо знать и понимать механизмы образования и типичные признаки повреждений от действия технического и атмосферного электричества, местного и общего действия крайних температур, наиболее часто встречающиеся причины смерти при пожарах, признаки прижизненного действия высоких температур и пламени, а также особенности повреждений от действия лучистой энергии и изменений барометрического давления.
Вопрос 1. Повреждения и смерть от действия технического и атмосферного электричества
Под электротравмой понимают повреждения, вызванные электрическим током – энергией технического или атмосферного (реже - биологического) электричества. При повреждении техническим электричеством степень и особенности повреждения тканей тела зависят от характеристик электрического тока, от условий действия электротока на организм, от одежды и состояния самого организма. К характеристикам технического электротока относят его напряжение, мощность, а для переменного тока – частоту. Достаточно мощный ток с любым напряжением при определенных условиях может вызывать травму и смерть. Практически электротравма со смертельным исходом наблюдается чаще при действии токов с напряжением более 100В, однако известны случаи, когда смерть наступала от действия тока автомобильного аккумулятора (12 В). Малоопасными для жизни считаются токи с высокой частотой (более 1000 Гц) даже при достаточно высоком напряжении и мощности. Но даже такой ток, используемый в медицинских физиотерапевтических процедурах, при определенных условиях может вызвать травму. К условиям действия электрического тока относят: - сила тока; - напряжение тока; - направление тока; - локализация контактов; - площадь и плотность контакта проводника с телом; - продолжительность действия электрического тока; - путь его прохождения по телу; - состояние организма. Чем больше площадь, плотнее контакт проводника и дольше по времени действует на тело ток, тем тяжелее травма. Электротравма при однополюсном включении человека в электрическую цепь не возникает, электроток должен имеет места входа и выхода (проводник–человек–проводник). В качестве проводника может быть земля. Движение тока по телу человека идет по тканям, обладающим наименьшим сопротивлением электричеству. Основным проводником переменного тока являются мышцы, а постоянного - кровеносные сосуды и нервы. Опасные пути движения тока через головной мозг и сердце, что бывает при комбинациях: голова - ноги, левая рука - ноги, правая рука - левая рука. В таких случаях электрический ток, проходя через сердце, может вызвать его остановку. Самая опасная локализация места вхождения тока - лицо, особенно верхняя губа и область глаз. В возникновении электротравмы имеет значение сопротивление кожи и одежда. Сухая кожа оказывает большее сопротивление. Сопротивление влажной кожи значительно меньше, а соответственно больше сила тока, которая развивается в тканях. Имеет значение кровенаполнение кожи, потоотделение, загрязнения на коже. Одежда с изолирующими свойствами препятствует образованию электротравмы. Не все люди одинаково переносят действие электричества. Лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, алкоголизмом, а также дети слабо устойчивы к электричеству. Имеет значение «фактор внимания» - люди, ожидающие удар тока, переносят его гораздо легче (500-600 В), чем при неожиданном действии, когда смерть может наступить при напряжении тока 100 В. Тело спящего человека оказывает сопротивление току в 15-17 раз больше, чем тело бодрствующего. Признаки повреждения техническим электричеством. Повреждающие свойства тока определяются преобразованием электрической энергии в другие виды энергии. Термическое действие тока (за счет образования тепла в тканях) проявляется ожогами, вплоть до обугливания, с отложением металла по краям. Главным образом за счет термического действия возникают электрометки – места входа и выхода тока. Типичные электрометки возникают в области контакта при t до 120 С, имеют круглую или овальную форму, около 6-8мм в диаметре, белого или серо-белого цвета. Термическое действие тока может проявляться на одежде в виде обугливания ткани, оплавления металлических частей (пуговиц), расплавления металлических частей каблуков. Механическое действие тока проявляется сильным сокращением мышц. Это может приводить к остановке сердца, параличу дыхания, на конечностях к разрывам мышц и даже к переломам костей. Вследствие механического действия тока, человек, соприкоснувшись с проводником, нередко не в состоянии отбросить его от себя. Электролитическое действие тока приводит к нарушению химического состава тканей в электрометках и по ходу прохождения тока в тканях и органах, нарушает их функции, вызывает специфические структурные изменения. Мышцы по ходу тока имеют вид «вареного мяса», что позволяет в ряде случаев установить петлю тока. Травма атмосферным электричеством Воздействие атмосферного электричества (удар молнии) характеризуется такими же повреждениями, как и от технического электричества, но выраженными в значительно большей степени, что определяется высокой энергией молниевого разряда. Один из признаков действия молнии – «фигуры молнии» на коже трупа в виде древовидно ветвящихся полос красного или розового цветов, сохраняющиеся до суток, реже дольше.
Рис. «Фигуры молнии»
Трупное окоченение развивается быстро. При осмотре одежды отмечаются ее повреждения в виде разрывов, участков опалений и обгораний. Металлические предметы иногда полностью расплавляются. Поражающие факторы молнии: электрический ток, световая и звуковая энергия, ударная волна. Смерть при электротравме может наступить: 1) очень быстро, на месте поражения («моментальная» смерть); 2) когда потерявший сознание пострадавший приходит в себя и его состояние улучшается, затем спустя несколько часов наступает смерть («прерванная» смерть); 3) когда потерпевший несколько часов может быть в сознании, передвигаться, совершать активные действия, затем умирает («замедленная» смерть). При электротравме бывает мнимая смерть.
Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что при повреждении техническим электричеством степень и особенности повреждения тканей тела зависят от характеристик электрического тока, условий его действия на организм, характеристик одежды и состояния самого организма. Наибольшую опасность представляют пути движения тока через головной мозг и сердце. Повреждающие свойства тока определяются его термическим, механическим и электролитическим действием.
Вопрос 2. Локальное и общее действие крайних температур
Травма от крайних температур может возникать при их локальном воздействии на отдельные участки и части тела. Местное действие высокой температуры Проявляется ожогами, которые возникают от действия пламени, горячих предметов, жидкостей либо пара. По внешним признакам принято выделять ожоги I, II, III-A, III-B, IV степеней: Ожоги I степени характеризуются покраснением и припуханием кожи, проходят в течение нескольких дней, не оставляя след. Полученные перед смертью ожоги I степени на трупе могут не обнаруживаться. Ожоги II степени проявляются в виде пузырей с прозрачным сероватым содержимым. Проходят в течение 7–10-ти дней, шрам не оставляют, на их месте еще в течение около 1-2 недель может быть (необязательно) изменение цвета кожи в виде покраснения, отсутствия или избытка пигмента. На трупе пузыри могут лопаться, тогда их дно становиться плотным, буроватым, напоминает ссадины. Ожоги III-A степени проявляются в виде пузырей с темно-красным или коричневым содержимым (за счет попадания в отечную жидкость элементов крови). Заживают в течение до трех недель, рубцов не образуют, на месте ожога этой степени длительно (до нескольких месяцев) держится коричневая пигментация. Ожоги III-B степени являются ожоговыми ранами, выглядят в виде коричневого или серого струпа (некроз тканей). Заживают в течение 1–2 месяцев с образованием рубца. На трупе такие ожоги, полученные перед смертью, длительно сохраняют свой вид. Ожоги IV степени представляют собой разрушение и обугливание всей толщи кожи, а также возможно и глубжележащих тканей. Ожоги, полученные от пламени, горячих предметов или жидкости внешне отличаются. Пламя вызывает опаление волос на коже, наложение копоти. При действии горячих предметов наложений нет, форма и размеры ожога отображают соприкоснувшуюся часть предмета. При действии горячей жидкости кожа обваривается, набухает, по форме ожоги соответствуют потекам жидкости. По степени тяжести, как телесные повреждения, ожоги определяются в зависимости от степени ожога и площади, которую он занимает. Кроме того, ожоги выше второй степени и площади около 15 % и более, вызывают длительно текущее осложнение – ожоговую болезнь, включающую в себя нарушение обмена веществ и инфекционные осложнения. Местное действие низкой температуры Местное действие низкой температуры (отморожение) связано со значительным понижением температуры отдельных частей тела при сохранности на достаточном уровне температуры внутренних органов и головного мозга. Чаще отморожению подвергаются кисти, стопы, пальцы на руках и ногах, нос, ушные раковины. Механизм возникновения отморожения заключается как в прямом локальном травматическом воздействии низкой температуры на ткани, так и в нарушении (недостаточности) кровоснабжения тканей, вследствие чего ткани погибают от недостатка кислорода. В развитии отморожения выделяют скрытый период, который возникает при охлаждении, и период проявления отморожения, который выявляется, когда отмороженные части тела согреваются. Выделяют четыре степени отморожения. Отморожение I степени характеризуется покраснением кожи, затем кожа принимает синеватый оттенок. Проходит около 1 недели, сопровождается кожным зудом и шелушением. Отморожение II степени характеризуется образованием пузырей с желтоватым, нередко желеобразным содержимым. Проходит за 2-3 недели без образования рубцов. Отморожение III степени характеризуется пузырями с бурым содержимым, которые быстро лопаются и образуются раны с некротизированными (отмершими) краями. Отек тканей распространяется далеко вокруг отмороженных участков. Раны покрываются струпом. Заживление около 2-х месяцев и более, образуются шрамы. Отморожение IV степени характеризуется глубоким повреждением тканей, вплоть до костей, кожа и глубжележащие ткани чернеют, отмирают. Как телесные повреждения по степени тяжести отморожения определяются в зависимости от степени и площади пораженных тканей. Общее действие крайних температур Травма наступает при общем действии на человека высокой или низкой температуры. Общее травмирующее действие высокой температуры проявляется в виде теплового удара. Температура тела человека поддерживается на уровне 35–370С за счет процессов терморегуляции (потоотделение, расширение сосудов кожи, учащение и углубление дыхания), а также за счет поведенческих реакций (человек одевается или снимает одежду, принимает холодное питье и другие реакции). При нагревании тела от внешнего тепла выше 41–420С возникает тепловой удар; условия его возникновения – повышенная температура и влажность окружающей среды при плохой вентиляции. Расстройство здоровья проявляется слабостью, учащенным сердцебиением, частым неглубоким дыханием, чувством жажды, наступающей потерей сознания, судорогами. Тепловой удар при дальнейшем перегревании заканчивается смертью. Специфических признаков смерти от теплового удара нет, имеются лишь признаки быстро наступившей смерти (синюшность кожи, выраженные трупные пятна, жидкое состояние крови и другие признаки асфиксии), могут быть признаки обезвоживания. Особым вариантом теплового удара является солнечный удар – когда за счет проникающего действия на голову солнечных лучей (инфракрасного излучения) возникает отек головного мозга и, как следствие, расстройство нервной деятельности (потеря сознания, галлюцинации, судороги), вплоть до прекращения дыхания и сердечной деятельности. При этом общего перегревания тела может не быть. Общее травмирующее действие низкой температуры проявляется в виде постепенного охлаждения тела, и когда средняя температура тела опускается до 23-240С, наступает биологическая смерть. Условия возникновения общего охлаждения тела – это низкая температура и повышенная влажность окружающей среды, недостаточно теплая одежда, особенно при сильном ветре, общая физическая истощенность, неподвижность (например, при алкогольном опьянении). Очень быстро общее охлаждение наступает в холодной воде. Первоначально, на действие низкой температуры организм отвечает повышенной выработкой тепла – суживаются сосуды кожи, уменьшая теплоотдачу, начинается мышечная дрожь, ускоряется обмен веществ. В последующем, компенсаторные механизмы истощаются, снижается частота сердцебиения и дыхания, уменьшается артериальное давление, возникает слабость, сонливость и сон, переходящий в потерю сознания; в итоге обменные процессы окончательно прекращаются. Труп умершего от охлаждения человека нередко находится в характерной позе, когда конечности и голова прижаты к туловищу («поза калачиком»), хотя у человека, находившегося в состоянии алкогольного, токсического либо наркотического опьянения такая поза может и не наблюдаться. Трупные пятна обычно красного цвета. При отрицательной температуре могут быть иней на ресницах, сосульки из носа, а так же на бороде и усах при их наличии. Под телом могут быть признаки таяния снежного покрова, хотя такой же признак бывает, когда на снег помещают теплый труп. Внешним признаком смерти от охлаждения на трупе мужчины является втягивание яичек в паховые каналы. Ряд признаков охлаждения обнаруживают также при секционном исследовании трупа. При общем охлаждении тела бывает мнимая смерть.
Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что действие крайних температур может быть как общим (перегревание, солнечный удар, общее охлаждение тела), так и местным, проявляющимся в виде ожогов и отморожений, которые в зависимости от глубины поражения подразделяются на 4 степени.
Вопрос 3. Причины смерти при пожарах, признаки прижизненного действия высоких температур и пламени
При нахождении в зоне пожаров на человека воздействуют различные факторы, которые могут вызвать повреждения. Расстройство здоровья и смерть могут наступить от: 1. Действия высокой температуры (пламени); 2. Отравляющего действия образующихся при горении газов (например, угарного газа); 3. Травматического действия падающих перекрытий, стен; 4. Действия взрывающихся объектов (баллонов с газом, канистр с бензином и прочее). Соответственно, признаки повреждений, образующиеся при пожаре, имеют характерные особенности в зависимости от действия повреждающего фактора. В некоторых случаях при осмотре трупа на месте пожара приходится решать вопрос, наступила смерть собственно при пожаре от действия образующихся при нем травматических факторов, либо действие этих факторов явилось посмертным (например, когда пожар устраивается чтобы скрыть следы убийства). При осмотре трупа, обнаруженного на пожарище, следует обращать внимании на наличие признаков прижизненного действия высоких температур и пламени, указывающих на то, что в момент воздействия данных факторов человек еще был жив. Это следующие признаки или их сочетание: - следы зажмуривания (неповрежденные полоски кожи, расходящиеся от углов глаз); - ожоги кожных покровов и дыхательных путей; - наличие копоти в дыхательных путях; - ярко-красные трупные пятна как показатель отравления угарным газом. Ряд признаков может быть выявлен при последующем проведении судебно-медицинской экспертизе. Трупы лиц, обнаруженные на пожарище, нередко находятся в т.н. «позе боксера», при которой верхние и нижние конечности согнуты в суставах и приведены к туловищу. Развитие этой позы связано с тем, что после наступления смерти в условиях высокой температуры мышечные ткани, теряя жидкость, как бы сокращаются, а т.к. у человека мышцы-сгибатели более развиты, нежели разгибатели, это и приводит сгибанию конечностей. «Поза боксера» является признаком посмертного действия высоких температур и пламени. Соответственно, если при осмотре трупа, обнаруженного на пожарище, отсутствуют вышеперечисленные признаки прижизненного действия высоких температур и пламени и отмечается признак их посмертного действия (в виде «позы боксера»), можно сделать предварительный вывод о том, к началу действия высоких температур и пламени покойный был уже мертв.
Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что расстройство здоровья и смерть могут наступить от действия высокой температуры (пламени), отравляющего действия образующихся при горении газов, травматического действия падающих перекрытий, стен, действия взрывающихся объектов. При осмотре трупов, обнаруженных на пожарище, следует обращать внимание на наличие признаков прижизненного либо посмертного воздействия высоких температур и пламени, что может помочь в установлении обстоятельств наступления смерти, ее категории, рода, вида и причины.
Вопрос 4. Повреждения лучистой энергией; повреждения и смерть от действия изменений барометрического давления
К воздействию лучистой энергии относят влияние радиоактивного и рентгеновского излучения, а также электромагнитных полей высокой частоты. Воздействие радиоактивного и рентгеновского излучения вызывают лучевые ожоги, которые специалист способен отличить от термических. Лучевые ожоги от термических отличаются наличием геморрагических пузырей (наполненных жидким содержимым кровянистого характера) без воспалительной реакции вокруг. Кроме того, обращает на себя внимание наличие такого характерного признака, как некроз (омертвение) тканей без четких границ. При общем облучении развивается лучевая болезнь. Повышение или понижение нормальных значений барометрического давления (около Резкое повышение давления окружающей среды может быть локальным или иметь общий характер. Локальное действие – например, действие газовой струи под большим давлением – может вызывать кровоподтеки или раны. Известны случаи, когда газовая струя из баллона с газом под высоким давлением при попадании в рот (вдыхании) вызвала смерть вследствие разрыва легких. Известен случай смерти женщины от эмболии при неправильном подключении аппарата вакуум экстракции при проведении аборта. Общий характер воздействия резкого повышения и перепада давления окружающей среды имеет место при взрыве (ударная волна). Действие барометрического давления приводит к травме легких, ушей, могут быть раны и даже отрывы конечностей. При понижении давления окружающей среды и пребывании при пониженном давлении приводит к образованию горной или высотной болезни. Ее общее проявление связано с недостатком кислорода: возникает слабость, могут быть потери сознания, характерны кровотечения из носа и слуховых проходов. Резкое падение давления окружающей среды (разгерметизация высоко летающих аппаратов, условия вакуумного взрыва) приводит к травме легких (кровоизлияния и разрыва), ушей (разрыв барабанной перепонки).
Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что воздействие радиоактивного и рентгеновского излучения вызывают лучевые ожоги и/или лучевую болезнь. Повышение или понижение нормальных значений барометрического давления могут иметь как локальный характер (с образованием кровоподтеков, разрывов органов), так и общий характер (разрывы барабанной перепонки, травма легких).
Заключение
Нами были рассмотрены механизмы образования и типичные признаки повреждений от действия технического и атмосферного электричества, местного и общего действия крайних температур, наиболее часто встречающиеся причины смерти при пожарах, признаки прижизненного действия высоких температур и пламени, а также особенности повреждений от действия лучистой энергии и изменений барометрического давления. Таким образом, подводя итог по рассматриваемой теме, следует отметить, что при повреждении техническим электричеством степень и особенности повреждения тканей тела зависят от характеристик электрического тока, условий его действия на организм, характеристик одежды и состояния самого организма. Наибольшую опасность представляют пути движения тока через головной мозг и сердце. Повреждающие свойства тока определяются его термическим, механическим и электролитическим действием. Действие крайних температур может быть как общим (перегревание, солнечный удар, общее охлаждение тела), так и местным, проявляющимся в виде ожогов и отморожений, которые в зависимости от глубины поражения подразделяются на 4 степени. Расстройство здоровья и смерть могут наступить от действия высокой температуры (пламени), отравляющего действия образующихся при горении газов, травматического действия падающих перекрытий, стен, действия взрывающихся объектов. При осмотре трупов, обнаруженных на пожарище, следует обращать внимание на наличие признаков прижизненного либо посмертного воздействия высоких температур и пламени, что может помочь в установлении обстоятельств наступления смерти, ее категории, рода, вида и причины. Воздействие радиоактивного и рентгеновского излучения вызывают лучевые ожоги и/или лучевую болезнь. Повышение или понижение нормальных значений барометрического давления могут иметь как локальный характер (с образованием кровоподтеков, разрывов органов), так и общий характер (разрывы барабанной перепонки, травма легких).
| ||||||
| ||||||
| © Академия Министерства внутренних дел Республики Беларусь Электронный учебно-методический комплекс | ||||||
